Соскоб с поверхности цервикального канала

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач лабораторной диагностики,
Данное исследование временно не выполняется нашей лабораторией

Цитологическое исследование соскобов с поверхности шейки матки и цервикального канала


Исследование подразумевает изучение под микроскопом в условиях лаборатории эксфолиативного материала, взятого с наружной поверхности влагалищной части матки и цервикального канала методом соскоба. Анализ проводят с целью определения гормонального статуса, выявления патологий, предшествующих образованию злокачественных опухолей, а также диагностирования онкологии шейки матки.

В каких случаях назначают и проводят обследование?

  1. Не менее раза в год, в профилактических целях, как правило, во время проведения ежегодного медицинского профилактического осмотра, у женщин от 19 до 65 лет.
  2. Оборудование для взятия материала. Соскоб.При условии, что подобное обследование не проводилось в течение последних трёх лет.
  3. Если результаты двух последних обследований были полностью отрицательными, такой анализ рекомендуется делать не реже раза в два года.

Показаниями для дополнительного обследования, с диагностической целью могут стать:

Методика цитологического исследования соскобов


Такое исследование, благодаря своей информативности, лёгкости и безболезненности при заборе материала широко практикуется в гинекологии, но стоит обязательно учитывать, что достоверность результата зависит от правильности подготовки пациентки и грамотности забора материала на обследование. Материал для мазков из влагалища, во избежание загрязнения кровью, рекомендуется брать не позже, чем за пять дней до начала менструации и не раньше, чем на пятый день цикла. Идеальным периодом для пробы считается середина менструального цикла.

Правила, которые должна соблюдать женщина до обследования в течение двух суток:
  • прекратить приём любых противовоспалительных и противозачаточных препаратов;
  • воздержаться от сексуальных контактов;
  • прекратить, если имели место, введение во влагалище спермицидных мазей, тампонов, вагинальных свечей, спринцевание.
Процедуру забора материала производят в смотровом кабинете, перед двуручным обследованием при помощи стерильного инструментария, уложив пациентку на гинекологическое кресло.

Техника забора материала на обследование


  1. Используя гинекологическое зеркало, расширяют вход во влагалище.
  2. Стерильной салфеткой, закреплённой на карцанге, тщательно протирают слизистую влагалища от выделений.
  3. При помощи шпателя Эйра, либо воспользовавшись цервикальной щёточкой, лёгким нажимом на инструмент собирают материал: с экзоцервикса (слизистой влагалищной части матки), находящегося вокруг наружного зева шейки и эндоцервикса – слизистой цервикального канала.
  4. Собранный материал наносят на два различных предметных стекла, равномерно распределяя пробы по их поверхности, подписывают и с направлением отправляют в лабораторию для обследования.
В лаборатории взятые пробы рассматривают под микроскопом, прибегая к различным способам выполнения такого анализа. Наиболее распространена методика окрашивания Папаниколау (ПАП).

Интерпретация полученных результатов ПАП – теста


ПАП - тест (тип)
Цитологическое заключениеДействия врача
I Цитологическая картина в норме, атипические клетки не обнаружены. N (норма), цитологические показатели в норме.
II - А
 Незначительные изменения в строении, обусловленные воспалительными   процессами в тканях. Лечение воспалительного процесса и повторное обследование по окончании курса.
II - Б
 Гиперкератоз, метаплазия, пролиферация плоского эпителия. Выявление скрытых инфекций, нарушений гормонального фона, биоценоза влагалища. Восстановление нарушений с последующим повторным обследованием.
III - А
 Дисплазия слабой степени. Лечение в условиях стационара, обследование, по показаниям возможно проведение биопсии. После лечения в течение года наблюдение у специалиста.
III - Б
 Умеренная или тяжёлая дисплазия. Стационарное лечение, дополнительное обследование. Биопсия. Наблюдение у специалиста на протяжении двух лет.
IV
 Выявлено незначительное кол-во атипических клеток. Подозрение на рак. Дальнейшее обследование в стационаре, при подтверждении рекомендовано лечение в онкодиспансере.
V
 Наличие атипических клеток в большом кол-ве, норма значительно превышена. Рак.
 Дальнейшее обследование в стационаре, при подтверждении рекомендовано лечение в онкодиспансере.