Злокачественные опухоли в гинекологии

Прозоров Александр Сергеевич
Прозоров Александр Сергеевич Гинеколог, Кандидат медицинских наук,
Хирург

Злокачественные новообразования в гинекологии


Значительную часть в патологии женских половых органов занимают новообразования. Такие опухолевидные образования, как фиброма, миома, киста относятся к доброкачественным опухолям и угрозы жизни пациента не представляют. Злокачественные опухоли половых органов ввиду быстрого роста и способности к метастазированию являются частой причиной женской смертности. Эти опухоли подразделяются на две основные формы: рак и саркома.

Рак и саркома имеют несколько принципиальных отличий:
  • локализация поражения – рак поражает эпителиальную ткань, а саркома – соединительную;
  • саркома встречается гораздо реже, чем рак – среди всех разновидностей новообразований саркомы составляют только лишь 1 %;
  • рак протекает медленно, а для  саркомы характерен стремительный рост и ранняя симптоматика;
  • рак чаще встречается у людей пожилого возраста, саркома же поражает как стариков, так и детей;
  • саркому труднее диагностировать на ранней стадии, поскольку быстрый рост злокачественного новообразования приводит к скоротечному развитию третьей и четвертой стадии, на которых излечение практически невозможно. Рак первой стадии в развитых странах можно вылечить в 80% случаев.
И рак, и саркома локализуются в следующих органах: влагалище, шейка матки, матка, яичники. Реже всего диагностирую рак маточных труб и саркому вульвы.
В настоящее время невозможно установить точные причины, приводящие к возникновению новообразований у женщин. Установлено, что  большая вероятность возникновения рака встречается у тех женщин, кто является носителем вируса папилломы человека. 98 % женщин, у которых диагностированы те или иные новообразования половых органов, были заражены ВПЧ.

Факторы, приводящие  к появлению злокачественных новообразований женских половых органов:
  • хронические гинекологические заболевания, которые не подвергаются лечению и переходят в запущенную стадию;
  • эрозия шейки матки;
  • эндокринные заболевания;
  • аборты;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • наследственность;
  • прием гормональных препаратов;
  • бездетность;
  • наличие вредных привычек, ведение асоциального образа жизни (курение, занятие проституцией, наркомания и т.д.);
  • диагностирование рака других органов.

Симптомы злокачественных новообразований:
  • появление выделений из влагалища (бели, выделения с примесью крови или гноя);
  • боли в области низа живота, отдающие в поясницу;
  • слабость;
  • повышение температуры;
  • нарушение мочеиспускания;
  • прекращение менструаций или  гиперменорея;
  • зуд.
Стоит отметить, что не все симптомы проявляются одновременно, каждая локализация имеет свои набор характерных проявлений.

Диагностика.


Поскольку первое время злокачественные новообразования чаще всего не дают о себе знать, то их диагностика затруднена. В большинстве случаев рак и саркому обнаруживают на третьей и четвертой стадии, когда заболевание запущено и есть метастазы в другие органы.

Основной метод диагностики злокачественных новообразований на ранней стадии – гистологическое исследование биоптата (тканевой пробы) на наличие патологически делящихся клеток. Дополнительно проводят кольпоскопию, анализ мазков из влагалища, анализ отделяемого.

На поздней стадии во время гинекологического осмотра видны патологические изменения органов, опухолевый узел, изъязвления. Диагноз подтверждается тщательным сбором анамнеза.



Лечение злокачественных новообразований в гинекологии.


Лечение рака и саркомы основано на удалении пораженного опухолью органа с целью обезопасить пациента от дальнейших метастазов в другие органы. По решению врачебного консилиума могут удалять не только матку, но и придатки. Дополнительно проводят химиотерапию, рентгенорадиотерапию, лучевую терапию, симптоматическое лечение.

Профилактика.


На сегодня единственным методом избежать этот тяжелый недуг является профилактика.

Основные методы профилактики включают в себя:
  • полное гинекологическое обследование два раза в год;
  • ранее выявление и лечение заболеваний, которые могут провоцировать рак (эрозия, инфекции половых путей);
  • гигиена половой жизни;
  • грамотная контрацепция во избежание абортов;
  • поддержание баланса гормонального фона;
  • полноценное питание, отсутствие стрессов;
  • отказ от курения.



Влияет ли прием гормональных контрацептивов на возникновение рака половых органов у женщин?

Прием гормональных контрацептивов не является непосредственной причиной, приводящей к раку половых органов. Наоборот, женщины, принимающие подобные препараты, реже страдают воспалительными заболеваниями органов малого таза, имеют нормализированный месячный цикл, часто посещают гинеколога и проходят профилактические осмотры. Все это в значительной степени позволяет утверждать, что гормональные контрацептивы скорее предотвращают возникновение новообразований, нежели провоцируют их.

Возможно ли забеременеть и родить здорового ребенка после лечения рака шейки матки?

Диагноз «рак» не является стопроцентным противопоказанием к последующей беременности. Важно понимать, что беременность можно планировать только после полного прохождения курса лечения рака (хирургическое и другие виды лечения). Лучше, если пройдет от двух до пяти лет под наблюдением врача, в течение которых состояние организма женщины будет удовлетворительным. Беременность может спровоцировать рецидив заболевания, т.к. происходит гормональный стресс, и к этому тоже нужно быть готовой. В любом случае, медицина знает много успешных беременностей после такого диагноза, в результате которых родились здоровые дети. Последнее слово в этом вопросе должен поставить врач-специалист.