Болезнь Лайма

Усова Светлана Кирилловна
Усова Светлана Кирилловна Гастроэнтеролог, Врач высшей категории,
Паразитолог

Болезнь Лайма: описание, симптомы и лечение


Болезнь Лайма (другие названия – клещевой боррелиоз, системный боррелиоз) относится к типу инфекционных заболеваний. Свое название данная патология получила от названия городка Лайм в США, где она была впервые диагностирована и описана в 70-х г. прошлого столетия.

Эпидемиология


Лечение болезни ЛаймаВозбудителем болезни Лайма являются несколько видов боррелий – бактерий, относящихся к типу спирохет. Отличительной чертой спирохет является их спиральная конфигурация. И боррелия не является исключением – она спирально закручена и снабжена несколькими жгутиками. А переносчиком боррелиоза является иксодовый клещ. С укусом клеща боррелии попадают в кровь, и с ее током распространяются по всему организму человека.

Клещевой боррелиоз относят к т.н. антропозоонозным  инфекциям. Это значит, что болезнью Лайма болеют как люди, так и животные -  грызуны, домашний скот, олени, лоси, некоторые виды птиц. А в роли связующего звена, переносчика инфекции, выступает иксодовый клещ, сосущий кровь и с людей, и с животных. Местами наибольшего распространения клещевого боррелиоза являются зоны смешанных и лиственных лесов Северного полушария – США, Канада, Северная Европа, Урал, Сибирь, Дальний Восток. Пик заболеваемости приходится на позднюю весну – лето, что связано с циклом развития иксодового клеща. Болезнь может передаваться не только посредством клещевых укусов, но и через молоко инфицированного домашнего скота, а также трансплацентарно – от матери к плоду. В последнем случае говорят о врожденном боррелиозе.

Симптомы болезни Лайма


Клиническая картина при болезни Лайма отличается многообразием. Инкубационный период с момента укуса до появления первых клинических признаков составляет от 1 до 3 нед. Хотя в отдельных случаях он может колебаться от нескольких дней до нескольких месяцев. Болезнь заявляет о себе появлением т.н. мигрирующей кольцевидной эритемы. На месте укуса (живот, шея, конечности) появляется покраснение кожи – эритема. Далее эритема расширяется, мигрирует. В центре она бледнеет, и таким образом, принимает форму кольца диаметром от 2 до 6 см. Кольцо возвышается над уровнем здоровой кожи, а в его центре, соответствующем месту укуса, могут появляться очаги некроза. Пациенты нередко отмечают болезненность, зуд в области эритемы.

Появление эритемы сочетается с общей слабостью, повышением температуры тела, тошнотой, мышечной болью, рвотой, расстройствами пищеварения, припухлостью и болезненностью различных групп лимфоузлов. Появление этих симптомов говорит о том, что боррелии с током крови распространились во все органы и ткани, в т.ч. в печень, сердце, головной и спинной мозг. В отсутствие лечения патология усугубляется. Появляется клиника менингоэнцфаломиелита – поражения мозговых оболочек, головного и спинного мозга. При этом формируются стойкие чувствительные и двигательные нарушения в туловище, конечностях с появлением патологических неврологических симптомов. Поражение сердца протекает по типу миокардита или перикардита, и сопровождается нарушениями ритма, сердечной недостаточностью или скоплением жидкости в околосердечной сумке.

Последствия болезни Лайма


Если по-прежнему не проводить никаких лечебных мероприятий, через 6 мес. – 2 года заболевание переходит в хроническую форму. К поражению внутренних органов присоединяется воспаление суставов (артрит). Чаще всего отмечается одностороннее поражение коленных суставов. Но болезнь может протекать и по типу полиартрита  - множественного воспаления мелких суставов. Артрит три болезни Лайма сочетается с  остеопорозом (снижением плотности костной ткани), дегенерацией суставного хряща и кожной атрофией, сопровождающейся сухостью, пигментацией и уплотнением определенных участков кожи.

Диагностика и лечение болезни Лайма


Несмотря на то, что боррелия окрашивается в красный цвет и имеет характерную спиралевидную форму, идентификация ее в ходе микроскопии весьма затруднительна. Виной тому малый размер бактерий и их низкая концентрация в пораженных тканях. Поэтому обнаруживают боррелию в ходе иммунологических реакций микробных антигенов с определенными антителами-иммуноглобулинами. В качестве биологического материала берутся фрагменты кожи, пораженных лимфоузлов, спинномозговая жидкость.

В основе лечения болезни Лайма лежит антибактериальная терапия. Для того чтобы не оставить боррелии ни единого шанса на выживание, используют не менее 2-х мощных антибиотиков широкого спектра действия. И чем раньше начато лечение, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания.





Что делать если укусил клещ, читайте в специальной статье на нашем сайте.