Регистрация клиента
Пройдите простую регистрацию.
Фамилия*:
Имя*:
Отчество*:
Пол*: Мужчина Женщина
E-mail*:
Пароль*:
Еще раз*:
Телефон (моб.)*:
(прим. +71234567890)

телефон потребуется для отправки уведомления о записи на прием. Если номер указан неверно, Вы не сможете записаться на прием онлайн
Оформление заказа
Новодмитровская Москва, ул. Новодмитровская д. 5А стр.2 (м. Дмитровская) Список анализов
Наша лаборатория принимает участие в международном контроле качества ISO-9001
Бесплатный региональный номер 8-800-700-6349
Перезвоните мне
Клиника          - (495) 723-4497
                                (499) 270-3371
Лаборатория - (495) 627-6103
Онлайн-записьАкции и скидки
Вход в систему
E-mail:
Пароль:
Запомнить меня
ВХОД
Забыли пароль?
РЕГИСТРАЦИЯ

Состояние после холецистэктомии

Главная / Справочник / Гастроэнтерология / Состояние после холецистэктомии

Состояние после холецистэктомии - клиника и лечение


Желчь
Состояние после удаления желчного пузыря (холецистэктомия) получило название «постхолецистэктомический синдром». Развивается данное состояние обычно спустя несколько лет (3-5) после операции, вариант оперативного вмешательства принципиального значения не имеет.

Общая характеристика


Постхолецистэктомический синдром характеризуется продолжающимися в организме пациента нарушениями обмена желчи и вовлечением в патологический процесс печени и поджелудочной железы.
В настоящий момент постхолецистэктомическим синдромом называют только нарушение анатомо-функциональных возможностей сфинктера Одди, который осуществляет регуляцию попадания в полость 12-перстной кишки желчи (из печеночного желчного протока) и панкреатического секрета (из Вирсунгова протока).
Морфологической основой постхолецистэктомического синдрома (более правильное современное название – дисфункция сфинктера Одди) – это значительное повышение его тонуса.

Различают преобладание повышенного тонуса:
  • общего желчного протока;
  • панкреатического протока;
  • сочетанное поражение.
В зависимости от морфологических изменений возможно появление определенных клинических симптомов.

Клиника


Для постхолецистэктомического синдрома характерны разнообразные клинические признаки, отличительные особенности которых помогают установить правильный диагноз.

Наиболее типичны следующие симптомы:
  • боли в животе (при повышенном тонусе сфинктера желчного протока они локализуются в правом подреберье, при повышенном тонусе панкреатического протока – в верхней зоне живота, при сочетанном поражении имеют опоясывающий характер; болевые ощущения могут возникать после приема пищи или больше в ночное время);
  • тошнота и последующая рвота, обычно связанные с приемом пищи;
  • нарушения всасывания и переваривания пищи проявляются изменениями кала (жидкий зловонный кал, без примесей крови и слизи, присутствуют участки непереваренной пищи).
Обязательным компонентом, подтверждающим постхолецистэктомический синдром и позволяющие оценить степень метаболических нарушений, является лабораторное и инструментальное обследование больного.

Диагностический комплекс включает:

Холецистэктомия
  1. биохимические показатели (билирубин и его фракции, аланинаминотрансфераза, щелочная фосфатаза, амилаза, аспартатаминотрансфераза, липаза), их непродолжительное повышение после приступа подтверждает дисфункцию этого сфинктера;
  2. провокационный морфиновый, секретиновый и другие тесты;
  3. фиброгастродуоденоскопия;
  4. манометрия этого сфинктера (измерение давления и оценка его тонуса);
  5. исследование органов брюшной полости посредством ультразвука;
  6. сцинтиграфия.

Лечение


Целью является восстановление адекватной функции сфинктера Одди и нормализация имеющихся метаболических нарушений.

Для этого используются:
  • диетическое питание;
  • препараты со спазмолитическим эффектом (нитраты, холиноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов);
  • антибактериальные препараты для подавления патогенной кишечной флоры;
  • пробиотики и пребиотики;
  • антацидные препараты, понижающие кислотность желудка и 12-перстной кишки;
  • ферментные препараты для уменьшения функциональной нагрузки всего пищеварительного тракта.