Скрининг беременных II триместр

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач лабораторной диагностики,

Скрининг 2 -го триместра беременности

3D снимок плода
Понятие «скрининг» подразумевает небольшой объем исследований для предварительной диагностики какого-либо заболевания.
Цель такого скрининга во 2-ом триместре беременности – это заключение о сформированности всех систем органов будущего ребенка и предварительное заключение о наличии или отсутствии врожденных аномалий развития плода. 
Данный скрининг не является обязательным, но рекомендуется женщинам с отягощенным семейным и репродуктивным анамнезом. 

Образец результата анализа по скринингу 2 триместра беременности вы можете посмотреть тут (файл PDF)

Наиболее информативны результаты скрининговых исследований при сроке гестации 16-18 недель. Важным является именно комплексная оценка акушером – гинекологом развития плода на основе лабораторных анализов и показателей УЗИ.
Скрининг во 2-ом триместре беременности (соответствует сроку гестации 14-20 недель) включает:
  • ультразвуковое исследование;
  • уровень α-фетопротеина;
  • уровень человеческого хорионического гонадотропина (ХГЧ);
  • уровень свободного эстриола.
скрининг 2 триместра беременности
I. УЗИ плода – это достаточно безопасный и информативный метод исследования на любом сроке гестации. Современная аппаратура позволяет оценить основные размеры плода (длину конечностей, несколько размеров головы и живота), состояние и степень развития плаценты, объем околоплодных вод (мало- или многоводие). УЗИ также оценивает сформированность всех систем органов будущего ребенка (нервной трубки, сердца и магистральных сосудов, почек и других), то есть позволяет предположить врожденные аномалии развития.

II. Уровень α-фетопротеина возрастает соответственно сроку гестации, однако, значительное увеличение этого гормона, вырабатываемого плацентой, может свидетельствовать о нефизиологическом течении беременности или пороках развития плода. Выраженное снижение α-фетопротеина отмечается при синдроме Дауна.

III. ХГЧ вырабатывается хорионом, пик его концентрации отмечается в конце 1-го – начале 2-го триместра беременности. Сниженный уровень ХГЧ наблюдается при замершей беременности или неправильно подсчитанном сроке гестации. Повышение уровня ХГЧ отмечается при многоплодной или осложненной беременности, а также при некоторых пороках развития.

IV. Эстриол отражает способность материнского организма обеспечивать нормальное течение беременности, понижение его концентрации может наблюдаться при угрозе выкидыша.
Следует понимать, что возможны как ложноотрицательные, так и ложноположительные результаты этих скрининговых исследований. При подозрении о серьезной патологии плода назначается более детальное обследование (амниоцентез, кордоцентез), консультация генетика для установления окончательного диагноза и принятия решения о дальнейшем ведении беременной.

Расшифровкой результатов анализов должен заниматься врач, так как отклонения от нормы могут зависеть от многих факторов.