Локализация остроконечных кондилом

Прозоров Александр Сергеевич
Прозоров Александр Сергеевич Гинеколог, Кандидат медицинских наук,
Хирург

Месторасположение остроконечных кондилом


Месторасположение остроконечных кондилом
Папиломавирусная инфекция (ВПЧ) у мужчин и женщин репродуктивного возраста – это одна из наиболее актуальных проблем современной репродуктивной медицины. Повсеместное распространение, простота инфицирования, высоких риск развития злокачественных неопластических процессов – все это актуально именно для ВПЧ.
Остроконечные и другие кондиломы – это одно из многочисленных клинических проявлений ВПЧ. Возможны различные варианта течения заболевания: от длительного бессимптомного варианта до развития рака наружных половых органов.
Для своевременного и эффективного лечения кондилом необходимо динамическое наблюдение у акушера-гинеколога или уролога, а также проведение необходимых серологических и цитологических исследований.

Общие особенности кондилом


Различают несколько видов кондилом в соответствии с их морфологическими особенностями. Выделяют плоский, ороговевающий, папулезный и остроконечный вариант. Именно остроконечные кондиломы – наиболее распространенная форма ВПЧ как у мужчин, так и у женщин.
Остроконечная кондилома внешне напоминает конус, имеет мягкую или эластичную консистенцию, цвет варьирует от розового до багрового. Остроконечные кондиломы в большинстве случаев склонны к слиянию и периферическому росту, поэтому принято говорить о кондиломатозе. Группа остроконечных кондилом представляет собой эластичное безболезненное образование, прилегающее к поверхности кожи с помощью ножки. Характерным является внешнее сходство скопления кондилом с кочешком цветной капусты или петушиным гребнем.
Наиболее распространенные варианты локализации остроконечных кондилом:
  • у мужчин – это головка полового члена, крайняя плоть, различные участки мочеиспускательного канала, перианальная зона и прямая кишка у мужчин, имеющих секс с мужчиной;
  • у женщин – это малые и большие половые губы, клитор, наружные отделы мочеиспускательного канала, реже влагалище и шейка матки;
  • слизистая ротоглотки и гортани в случае приверженности к оральному сексу.
Обычно остроконечные кондиломы располагаются в местах трения и мацерации (например, при ношении тесного белья), что также создает предпосылки для их роста и изъязвления.

Особенности клиники различных кондилом


Остроконечные кондиломы
Единичные кондиломы или даже небольшие их скопления могут не причинять никаких неудобств человеку. Обычно кондиломы располагаются на таких участках человеческого тела, которые мало доступны визуальному осмотру. По мере прогрессирования процесса увеличивается размер патологического очага и возникающее механическое препятствие.
- У мужчин располагающиеся на половом члене единичные или множественные остроконечные кондиломы, кроме косметического дефекта, обуславливают некоторый дискомфорт или даже болезненные ощущения в процессе полового соития. При нахождении кондилом на внутренней поверхности мочеиспускательного канала возможны ощущения дискомфорта и режущих болей при вытекании мочи.
- У женщин остроконечные кондиломы наиболее частообразуются в области наружных гениталий. Разнообразная клиническая симптоматика возникает только в случае большого количества кондилом. Женщина может отмечать дискомфорт или умеренной интенсивности боль в процессе полового соития (особенно при активных движениях партнера), ощущать препятствие при мочеиспускании.
Если женщина носит тесное белье из синтетической ткани или плотного покроя одежду, нерегулярно меняет ежедневные прокладки, то создаются условия для травматизации и нарушения целостности кондиломы. Возможно присоединение других микробных агентов (бактериальной природы) и последующее развитие воспалительного процесса. В этом случае женщина обращает внимание на неприятный запах, сукровичные выделения, следы крови на белье.
Остроконечные кондиломы во влагалище и на шейке матки не создают никаких неудобств и дискомфортных ощущений, то есть никак не ощущаются. Обнаруживаются такие кондиломы в процессе профилактического осмотра или при постановке на учет по беременности.
Наибольшую опасность представляют собой остроконечные кондиломы для беременной женщины. 
  • Во-первых, в условиях иммуносупрессии (абсолютно нормальных для беременной) высока вероятность прогрессирования кондиломатоза.
  • Во-вторых, существенно увеличивается риск разрывов (в том числе и глубоких) в период родовой деятельности.
При первичном выявлении остроконечных кондилом необходимо пройти все диагностические исследования, назначенные доктором, чтобы выбрать наиболее эффективный и надежный метод лечения.