Госпитальный комплекс: Антитела к Treponema pallidum (IgG и IgM)

Анализ входит в состав Госпитального комплекса, позволяющего обнаружить антитела к наиболее опасным инфекциям. Выявление специфических белков, продуцируемых иммунной системой при вторжении в организм человека возбудителя инфекционного заболевания (иммунных антител) к бледной трепонеме используется для раннего диагностирования сифилиса.

Сифилис является системной венерической патологией, передающейся в большинстве случаев при незащищенной половой близости. Возбудитель инфекции - Treponema pallidum, источник - зараженный человек. Возможно инфицирование ребенка от больной матери во время родов. Заболевание легко поддается лечению, однако отсутствие рациональной терапии грозит тяжелыми осложнениями. Существует несколько лабораторных методов для выявления сифилиса, наиболее специфическим и чувствительным является серологический анализ. Исследование позволяет обнаружить наличие специфических антител в циркулирующей крови - IgG и IgM к Treponema pallidum, которые начинают вырабатываться спустя две недели после инфицирования.

Зачем нужно определение суммарных антител к сифилису?

К антителам относятся специфические протеины (белки), синтезируемые в качестве защитного барьерного механизма от влияния на организм чужеродных микроорганизмов (вредоносных паразитов, бактерий, вирусов) иммунной системой человека.

У зараженных сифилисом вырабатываются иммуноглобулины типов G и M. Сразу же при попадании вируса внутрь организма продуцируются lgM антитела. Лабораторно они могут выявляться уже к концу второй недели болезни. Чуть позже, спустя 21-28 суток от заражения, в крови появляются иммуноглобулины класса lgG. Их особенностью является способность к продолжительному сохранению. Так, в некоторых случаях, они могут находиться в крови на протяжении многих лет, вплоть до конца жизни. Примерно с 28 дня после инфицирования в плазме зараженного сифилисом человека можно обнаружить обе разновидности иммуноглобулинов и диагностировать ранний этап инфицирования.

Анализ на определение в крови общих антител к Treponema pallidum является наиболее ценной и информативной методикой обнаружения сифилиса. В отличие от реакции Вассермана и микрореакции данный метод диагностики минимизирует риск получения позитивных или негативных результатов, поскольку основной задачей теста является поиск в биоматериале пациента специфических иммуноглобулинов к антигенам возбудителя сифилиса.

Общий показатель антител говорит о присутствии в организме антител класса M и G, которые имеют огромное медицинское значение. Когда у больного наблюдается острое течение сифилиса либо инфицирование произошло относительно недавно, в качестве ответной реакции на Treponema pallidum вырабатываются лишь IgM антитела. Хронический тип заболевания подразумевает продуцирование иммуноглобулинов IgG.

Результатом тестирования является информация, содержащая коэффициент соотношения общих иммуноглобулинов (lgG и lgM) между собой. Данный показатель является маркером оценки сифилиса. Учитывая соотношение качества и стоимости исследования, выявление антигенов к T. pallidum посредством нахождения в крови специфических total antibody к возбудителю сифилисной инфекции является оптимальным по сравнению с иными методами обследования.

Специфика анаиза

Исследование на общие иммуноглобулины к бледной трепонеме – одна из разновидностей трепонемной диагностики, предназначенная для комплексного обследования на сифилис.

Согласно приказу Минздрава Российской Федерации, проведение трепонемного исследования в обязательном порядке должно быть включено в комплексную серологическую диагностику сифилиса. Обнаружение суммарных антител к антигенам T. pallidum целесообразно использовать в качестве подтверждающего трепонемного анализа на syphilis параллельно с проведением первичной диагностики сифилиса нетрепонемным тестом, а также как результативное первичное исследование на Treponema pallidum с дальнейшим использованием нетрепонемного RPR анализа для выявления активной фазы инфицирования.

Результаты диагностики, в ходе которой лабораторным путём определяются общие антитела к возбудителю сифилиса, делают возможным подтверждение сифилиса на стадии проявления первых признаков заражения. Специфическим иммуноглобулинам свойственно обнаруживаться в период первичной серопозитивной фазы болезни (через 7-14 суток с момента появления шанкра). Данный диагностический тест отличается высокой восприимчивостью на начальной стадии заражения в результате реактивности к иммуноглобулинам класса IgM.

Что касается lgG антител, то они имеют особенность сохраняться в организме длительное время после перенесённой болезни (известны случаи, когда иммуноглобулины lgG обнаруживались в течение всей жизни даже у тех пациентов, которые прошли лечение). Кроме того, тест на общие антитела к Treponema pallidum характеризуется высокой чувствительностью на поздних этапах заражения и способствует выявлению периода посттерапевтического восстановления.

Случаи расхождения показателей скрининговых исследований, когда, например, результат диагностики на IgG антитела к T. pallidum позитивный, а показатель RPR негативный, подтверждают аналогичными трепонемными анализами. Оценка концентрации иммуноглобулинов total anti-Treponema не существенна, потому данное исследование не используется для анализа активности возбудителя бледной трепонемы и мониторинга лечения.

Когда делают анализ на сифилис

Анализ на сифилис проводится для диагностирования раннего заражения Treponema pallidum, тест назначают при:

обследовании всех беременных женщин;
профилактических осмотрах;
наличии характерных симптомов сифилиса - твердого шанкра на гениталиях, в гортани;
обнаружении другого инфекционного заболевания, передающегося при интимной близости, например - гонореи, трихомониаза;
определении точной причины наличия у пациентов неспецифических симптомов, схожих с проявлениями нейро-сифилиса (инфекции нервной системы, которая развивается при попадании возбудителя в клетки нервной ткани).

Анализ необходим при мониторинге успешности проведенного лечения - спустя 3 месяца после курса антибактериальной терапии, полгода, год и 2 года.

Кому нужно сдавать анализ?

Анализ на суммарные антитела к T. pallidum эффективный для лиц с симптомами сифилиса, в частности при наличии шанкра в горле и на репродуктивных органах, пациентов, проходящих лечение от различных половых инфекций, передающихся при половом контакте, женщин в положении, людей с неспецифическими признаками инфицирования, схожими с нейросифилисом (при необходимости определения истинной причины заражения), инфицированных лиц с целью контроля за течением лечения (для перестраховки того, что терапия дала результат, пациентам рекомендована повторная диагностика по истечении трёх, шести, двенадцати месяцев и двух лет).

Особенности выявления IgM и IgG иммуноглобулинов к трепонеме

Определение общих антител к T. pallidum методом ИФА оптимально стандартизировано, что позволяет предотвращать связанные с ручным введением результатов и отдельными вариациями визуальной диагностики ошибки. Позитивные показатели трепонемного анализа важно дополнять вспомогательным RPR тестом с целью дифференциации активной фазы текущего инфицирования от ранее перенесённой инфекции. Одновременное применение диагностики RPR с тестом на наличие суммарных иммуноглобулинов к T. pallidum является наиболее достоверным серологическим скринингом подтверждения / опровержения сифилиса.

Результаты исследования интерпретируются лишь в совокупности с клинической симптоматикой и сведениями анамнеза.

Методика проведения анализа

Иммунологический анализ на сифилис проводится в компетентном лабораторном центре, биологический материал - кровь из вены. Отбор производится в утреннее врем, пациенту необходимо:

Исключить прием медикаментов и спиртных напитков.
Снизить физические и пищевые нагрузки.
Сдавать кровь натощак.

Для проведения теста используют метод иммуноферментного анализа, основанного на образовании иммунных комплексов - специфического антигена возбудителя с искомыми антителами.

Расшифровка анализа

Показатель нормы: «негативный результат» - антитела IgG и IgM к Treponema pallidum не обнаружены. Данные исследования указывают на:

отсутствие сифилиса;
ранний срок инфицирования – в этом периоде иммунный ответ еще не сформирован.

«Позитивный результат» свидетельствует о первичном инфицировании. Выявление иммунных антител к бледной трепонеме у новорожденного малыша позволяет специалистам уверенно диагностировать врожденный сифилис.

Позитивное исследование наблюдается при раннем инфицировании. Негативный тест не всегда подтверждает отсутствие заражения.

Положительные показатели у людей, ранее имеющих серонегативную реакцию, как и существенное повышение концентрации суммарных антител в парных образцах сыворотки, отобранных с недельным промежутком, свидетельствуют о первичном заражении сифилисом. Определение в крови младенцев антител к антигенам treponema помогает диагностировать врождённую форму сифилиса.

Помимо этого, позитивный результат анализа может быть вызван латентной или третичной формой инфекции.

Негативный тест характерный для отсутствия заражения либо весьма ранней фазы инфицирования, когда иммунная реакция ещё не выработалась в достаточной степени. Отсутствие иммуноглобулинов у новорожденных малышей, родившихся у инфицированной сифилисом матери, не является гарантией отсутствия генетической формы болезни, т. к. на момент диагностики иммуноглобулины могут быть окончательно не сформированными.