Причины, симптомы, диагностика бесплодия у женщин

Женским бесплодием называется невозможность зачать ребенка на протяжении года регулярной половой жизни при проникновении здоровых спермиев естественным либо искусственным путем. Такой диагноз устанавливается в том случае, если наступившая беременность оканчивается выкидышем.

Классификация бесплодия

Различают такие типы бесплодия:

первичное, при котором беременность не наступала вообще;
вторичное, когда после первой беременности, окончившейся родами, повторное оплодотворение не наступает.

Помимо этого, выделяют:

физиологическое бесплодие, то есть невозможность оплодотворения до полового созревания и после наступления менопаузы;
добровольное с применением контрацептивных препаратов и средств;
временное, одной из причин которого может быть стресс, лактационная аменорея;
постоянное после удаление женских репродуктивных органов.

Признаки и симптомы

Специфическим признаком бесплодия является не наступление беременности при наличии следующих факторов:

регулярная интимная жизнь без применения средств контрацепции;
хороший результат спермограммы у полового партнера;
женщине от 20 до 45 лет, то есть возраст наиболее благоприятный для зачатия.

Других симптомов женского бесплодия нет. Диагноз устанавливается после сбора анамнеза и проведения комплексного обследования.

Причины бесплодия у женщин

Основными причинами бесплодия являются:

врожденные патологии половых органов у женщин, при которых невозможно наступление беременности;
гинекологические заболевания, спровоцировавшие нарушения в работе репродуктивной системы, метаболических процессах (эндометриоз, трубная непроходимость, спайки);
длительный прием гормональных контрацептивов;
изменения гормонального фона женщины, воспалительный процесс на шейке матки, нарушение состава микрофлоры способствуют изменению вязкости шеечной слизи, из-за чего сперматозоиды не проникают в полость матки и оплодотворения яйцеклетки не происходит;
сбои в работе иммунной системы, при которых спермии воспринимаются как антигены и стимулируется выработка специфических антител;
повышенная выработка пролактина.

Вторичное бесплодие развивается в результате перенесения гинекологических заболеваний инфекционной и неинфекционной природы.

Лабораторная и инструментальная диагностика

Для выяснения причин женского бесплодия проводится комплексное обследование, которое включает:

анализ крови на ЗППП (хламидиоз, гонорея, ЦМВ, генитальный герпес);
биохимический анализ крови и мочи для определения уровня гормонов: ДГЭА-С, 17-кетостероид в урине для оценки работы надпочечников, в крови содержание кортизола, пролактина и тестостерона, тиреоидных для определения фолликулярной фазы цикла, прогестерона – определение наличия овуляции, формирования желтого тела;
гормональные пробы: прогестероновая с норколутом для определения уровня эстрогена, циклическая с марвелоном для определения родства эндометрия к стероидам, кломифеновая с кломифеном для оценки взаимодействия гипофизарно-гипоталамно-яичниковой систем;
УЗИ щитовидной железы и органов малого таза;
гистеросальпингография, которая проводится для оценки проходимости маточных труб;
МРТ и КТ головного мозга для выявления новообразований, которые способствуют снижению выработки половых гормонов;
лапароскопия с визуальным исследованием органов брюшной полости;
гистероскопия с осмотром стенок матки.

Также женщине рекомендуется строить график базальной температуры, который позволит оценить активность работы яичников и наличие овуляции в менструальном цикле. Помимо этого, проводится определение цервикального индекса. Этот тест позволит визуально оценить качество шеечной слизи, уровень эстрогена в организме. Посткоитальный тест проводится для изучения активности спермиев в секрете шейки матки.

Тактика лечения

При подозрении на женское бесплодие следует обратиться к врачу, который назначит соответствующее обследование и даст основные рекомендации. Так, наиболее благоприятные дни для зачатия с 11 по 18 день менструального цикла. Мужчинам нельзя эякулировать чаще, чем 1 раз в 2 дня. Нельзя применять лубриканты во время коитуса.

Более подробную схему лечения распишет врач после изучения результатов обследования.

МЕДИЦИНСКИЕ АНАЛИЗЫ

Женское бесплодие