Аменорея

Ганчина Наталья Ивановна
Ганчина Наталья Ивановна Гинеколог, Врач высшей категории,
Эндокринолог


Аменорея - причины, симптомы, лечение


Месячные
Аменорея – расстройство, при котором у женщин в детородном возрасте – с 15 до 45 лет – в течение полугода отсутствуют менструации. Проблема является не самостоятельным диагнозом, а признаком, указывающим на сбой физиологических или психических процессов в организме.

Виды и причины заболевания


Различают аменорею:
  1. Физиологическую, в пределах нормы – до полового созревания, на начальном этапе формирования месячного цикла у подростков, при беременности, лактации, в период постменопаузы. Позднее начало менструаций или ранний климакс могут быть наследственными.
  2. Патологическую – как признак гинекологической или экстрагенитальной патологии.
  3. Ложную, при которой эндометрий отторгается, но отток выделений нарушен из-за механических преград – аномалий в развитии гениталий.
  4. Истинную – с расстройством циклических процессов, отсутствием овуляции и невозможностью беременности.
  5. Первичную, когда менструации не появляются у подростков после 16 лет при недоразвитии половой системы, пороках в развитии или отсутствии половых органов.
  6. Вторичную – прекращение ежемесячных кровотечений на 6 месяцев и дольше. Возникает при патологиях половых органов и нарушениях в функционировании желез, регулирующих гормональный уровень – гипофиз, гипоталамус, надпочечники, яичники, щитовидная железа. Вторичные половые признаки при этом развиваются без нарушений.
  7. Ятрогенную, связанную с удалением яичников и/или матки, повреждениями эндометрия матки при операциях с появлением многочисленных рубцов, приемом некоторых медикаментов – гормональные контрацептивы, антидепрессанты.
  8. Психогенную – на фоне стресса, изнурительных физических тренировок, при анорексии с резким снижением массы тела.
Основные причины аменореи – естественные особенности физиологии, эндокринные нарушения, патологии гениталий, сильные или длительные стрессы, прием лекарственных средств.

Симптомы


Основной симптомотсутствующие менструации. К сопутствующим признакам аменореи относятся:
  • невозможность забеременеть;
  • отсутствие или недоразвитие вторичных признаков пола;
  • боль внизу живота, тошнота, нагрубание грудных желез.
  • вегетативные дисфункции – ускоренное сердцебиение, жар, сильное потоотделение, головные боли, снижение давления;
  • избыточный или низкий вес;
  • внешнее огрубление и омужествление;
  • угревая сыпь, очень жирная кожа, рост волос на лице, чрезмерное оволосение тела;
  • выделения жидкости из сосков;
  • расстройства зрения;
  • раздражительность, общая слабость, подавленность.

Диагностика


Вторичная аменореяПервичная аменореяАменорея симптомы

Установить диагноз при аменорее позволяют такие методы:

I. Сбор и анализирование анамнеза пациентки, осмотр молочных желез, осмотр половых органов на гинекологическом кресле с взятием мазка из влагалища для цитологического анализа и определения насыщенности эстрогенов.

II. Инструментальные. Врач может назначить УЗИ органов малого таза для выявления поликистоза или патологий эндометрия, УЗИ надпочечников и щитовидной железы, компьютерную томографию (КТ) – рентгенологическое исследование структуры яичников, матки и почек, магнитно-резонансную томографию (МРТ), позволяющую оценить состояние гипофиза, рентген черепа для исключения опухолей гипоталамуса и гипофиза.

III. Лабораторное тестирование крови:
IV. Тестовый прием гормонов для запуска менструации при низком уровне эстрогена.

V. Эндоскопический осмотр с применением гистероскопии с введением в полость матки специальной камеры или лапароскопии – исследования брюшной полости.

VI. Осмотр узкими специалистами – эндокринологом, неврологом, психиатром.


Лечение и профилактика


Аменорея лечение

Метод лечения аменореи подбирается в зависимости от факторов, вызвавших нарушение.
Применяются заместительная гормонотерапия, хирургические вмешательства при дефектах в строении половых органов и опухолях, медикаментозное лечение с использованием противовоспалительных и седативных средств, физиолечение, витамино- и диетотерапия, психокоррекция. Комплексное лечение с гормональными препаратами может дополняться гомеопатией. Народные средства лишь временно облегчают симптомы.


Для профилактики аменореи рекомендованы:
  • регулярные визиты к гинекологу – не реже 2 раз в год;
  • лечение обнаруженных заболеваний, прежде всего в половой сфере;
  • предупреждение абортов;
  • соблюдение принципов здорового образа жизни – режима сна и отдыха, рационального питания с контролем веса, умеренными физическими нагрузками и избеганием стрессов.


Осложнения


Если аменорею не лечить, она может осложниться:
  • бесповоротным нарушением менструального цикла и стойким бесплодием;
  • остеопорозом;
  • сахарным диабетом;
  • заболеваниями сердца и сосудов;
  • развитием рака яичников и матки.
Своевременное диагностирование и комплекс лечебно-профилактических мер помогут справиться с аменореей и не допустить осложнений.