Определение резус-фактора плода

В акушерской практике может возникать потребность в определении фенотипа резус-фактора будущего ребенка в раннем периоде беременности (начиная с 8-ой недели). Раньше биологический материал для генетического исследования получали при биопсии плаценты и хориона, пункции околоплодного пузыря и забора крови из пуповины плода. Однако медицинская отрасль не стоит на одном месте, современные специфичные и высокочувствительные методы молекулярно-генетической диагностики позволяют определить эритроцитарный антиген Rh плода неинвазивным пренатальным способом.

Белок, находящийся на поверхности красных клеток крови (эритроцитов), называется резус-фактором (Rh+), его наличие - генетически наследуемый признак. Отсутствие данного структурного белка характерно для отрицательного резус-фактора (Rh-). Система эритроцитарных антигенов наряду с системой групп крови имеет клиническое значение для безопасных гемотрансфузий и ведения периода вынашивания будущего ребенка при:

• оценивании риска развития резус-конфликта;
• диагностировании эритробластоза плода;
• выявлении гемолитической болезни новорожденного.

ПЦР диагностика позволяет определить резус-фактор с самого начала формирования у плода системы кровообращения - с 8 недели. При проведении исследования используют фетальную ДНК ребенка, содержащуюся в крови матери.

Показаниями для проведения анализа определения резус-фактора плода (с 8 недели беременности) являются:

• подготовка к оперативному вмешательству;
• решение вопроса о введении матери антирезусного иммуноглобулина;
• оценка возможности возникновения резус-конфликта - беременность у резус-отрицательной женщины при наличии положительного резуса у отца ребенка;
• изо-иммунная гемолитическая анемия, (гемолитическая болезнь новорожденных), развивающаяся при несовместимости крови ребенка и матери по Rh.

Молекулярно-генетические исследования проводятся в компетентном лабораторном центре, биологический материал - кровь из вены. Забор производится в утреннее время, сложной подготовки к процедуре не требуется, накануне необходимо воздержаться от пищевой нагрузки и сдавать кровь строго натощак.

Резус-фактор плода определяется по фрагментам специфической ДНК будущего ребенка в материнской сыворотке с помощью полимеразной цепной реакции в режиме реального времени. В основе исследования лежит выявление гена RHD, кодирующего суб-фенотипический D-антиген (положительная резус-принадлежность обусловлена его наличием на поверхности мембран эритроцитов).

Отрицательный результат исследования (RHD-ОТР.) указывает на высокую вероятность резус-отрицательного статуса плода. Для подтверждения данных квалифицированные специалисты - генетики, гематологи рекомендуют повторить тест на 25-26 неделе беременности.

При положительном результате (RHD+ПОЛ.) практикующие акушер-гинекологи принимают решение о введении в организм пациентки определенной дозы антирезусного иммуноглобулина.