Биохимия крови: Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза - это фермент, присутствующий в каждом органе и ткани человеческого организма и участвующий в процессах обмена фосфорной кислоты. Этот фермент располагается на поверхности клеточных мембран, ее активность возрастает при развитии целого ряда патологических процессов – заболеваний почек, печени, желчного пузыря, костной ткани, злокачественных новообразованиях. Биохимическое исследование щелочной фосфатазы необходимо для диагностирования этих заболеваний, контроля за активностью патологического процесса и мониторинга проводимого лечения.

Наибольшее количество щелочной фосфатазы синтезируют печень, желчные протоки, кишечник, легкие, костные клетки, эндометрий. Фосфатазы играют значительную роль в формировании костной ткани - поэтому их концентрация у детей немного больше, чем у взрослых людей. При патологических процессах в костях происходит увеличение концентрации щелочной фосфатазы, что способствует скорейшему восстановлению костной ткани.

Функция печени также зависит от уровня содержания в ее клетках фосфатаз, которые участвуют в ряде биохимических процессов. При разрушении печеночных клеток, все ферменты попадают в кровяное русло, этот процесс характеризуется повышением активности щелочной фосфатазы. Ферментативная активность наблюдается при процессах, препятствующих оттоку желчи (холестазе) и образовании опухолей. Исследование уровня содержания щелочной фосфатазы используют для своевременного определения развития патологий.

Функции щелочной фосфатазы многообразны и зависят от ее местоположения в организме. В печени она участвует в метаболизме фосфата и помогает в образовании желчных кислот. В костях этот фермент играет важную роль в процессе минерализации, необходимой для поддержания костной структуры и здоровья скелета. Также щелочная фосфатаза участвует в процессе роста и ремонта тканей.

Исследования уровня щелочной фосфатазы в крови могут быть важными для диагностики различных заболеваний, таких как заболевания печени, костные расстройства или даже определенные формы рака. Повышенные или пониженные уровни этого фермента могут служить индикатором некоторых патологий и помогают врачам в установлении диагноза и выборе оптимального лечения.

Кому и когда специалист может назначить обследование?

Анализ щелочной фосфатазы является частью стандартной комплексной диагностической панели («печеночных проб»), которая используется опытными специалистами – эндокринологом, инфекционистом, терапевтом, гастроэнтерологом, гематологом, хирургом:

в рамках плановых профилактических осмотров;
при подготовке больного к операции;
при признаках поражения костной ткани - частые переломы и деформации костей.

Проведение исследования рекомендуют для оценивания функции печени при наличии у пациентов:

слабости, усталости;
потери аппетита;
тошноты и рвоты;
болей в области правового подреберья;
желтушности кожных покровов и склер;
кожного зуда;
кала светлого цвета и мочи темного насыщенного цвета.

Методика проведения анализа

Биоматериал для исследования щелочной фосфатазы является сыворотка крови, забор производят из вены в кабинете медицинских манипуляций.Рекомендации для пациента:

Накануне исключить эмоциональное и физическое напряжение.
Ужинать до 20 часов, запрещено спиртное.
Утром не курить и не завтракать.

При проведении анализа используют кинетическую колориметрическую методику: врач-лаборант добавляет к исследуемой пробе специальные реагенты, которые вступают с фосфатазой в кинетическую реакцию. Через определенное время на специальном анализаторе специалист определяет концентрацию фермента.

Расшифровка данных анализа

Таблица 1. Нормальная концентрация щелочной фосфатазы

№	Возраст	Норма для женщин, Ед/л	Норма для мужчин, Ед/л
1.	До 1 года	120 - 340	80 - 380
2.	До 3-х лет	105 - 315	103 - 343
3.	До 6 лет	95 - 295	91 - 306
4.	До 10 лет	50 - 330	40 - 360
5.	До 15 лет	51 - 161	73 - 388
6.	До 18 лет	45 - 115	50 - 170
7.	Взрослые	30 - 120	35 - 130

Повышение фосфатазы характерно для:

рахита;
остеодистрофии;
опухолей костной ткани, печени и желчных протоков, легких;
лимфогранулематоза;
гиперпаратиреоза;
миеломной болезни;
инфаркта почки;
цирроза, гепатита;
дефицита фосфора и кальция.

У женщин в период вынашивания ребенка концентрация фосфатазы увеличивается - это вполне нормально и связано с увеличением синтеза ферментов клетками эпителия и поступлением их в кровоток.

Понижение щелочной фосфатазы свидетельствует о:

гипервитаминозе С или Д;
гипотиреозе;
дефиците цинка и магния;
остеопорозе.

На результаты исследования могут повлиять некоторые лекарственные препараты: применение аспирина, антибиотиков, парацетамола повышает активность фосфатазы, гормональные контрацептивы способны снизить активность фермента.

Как интерпретировать анализ крови на щелочную фосфатазу?

Сдача анализа крови на щелочную фосфатазу – это процедура лабораторного исследования, которая направлена на оценку уровня этого фермента. Этот анализ часто используется для диагностики заболеваний печени, таких как гепатит или цирроз, поскольку повышенный уровень щелочной фосфатазы может свидетельствовать о проблемах в этом органе. Также он может помочь выявить заболевания костей, такие как остеопороз или опухоли костей, поскольку кости также являются источником этого фермента.

Для сдачи анализа на щелочную фосфатазу обычно требуется взятие небольшого количества крови из вены. Результаты этого теста оцениваются в сочетании с другими клиническими данными для установления диагноза или контроля состояния здоровья организма.

На какие симптомы следует обратить внимание при заболеваниях печени:

желтуха — состояние, при котором кожа и белки глаз желтеют;
боль в животе (животе) и/или отек, особенно с правой стороны;
легко образуются синяки;
наличие темной мочи и/или светлый кал;
необъяснимая потеря веса;
отек рук или ног.

Ранние признаки и симптомы заболевания костей:

боль в костях и/или суставах;
увеличение размера кости и/или кости неправильной формы;
увеличение частоты переломов костей.

Важно. Высокий уровень щелочной фосфатазы может указывать на повреждение печени или на заболевание костей. При воспалении печени формируется другой тип щелочной фосфатазы, чем при патологии костей. Если результаты анализа покажут, что у человека повышен уровень фермента, лечащий врач может назначить пациенту пройти дополнительное исследование на изофермент щелочной фосфатазы. Данный анализ позволяет определить, откуда берется избыток щелочной фосфатазы.

Базовые принципы диагностики

О каких заболеваниях в печени может свидетельствовать высокий уровень щелочной фосфатазы:

Холестаз беременных развивается из-за повышенного внутрибрюшного давления;
Цирроз печени является коварным заболеванием. Нормальная печеночная ткань постепенно заменяется рубцовой тканью. Происходит необратимое повреждение печени.
Гепатит - опасное заболевание. В данном случае возникает воспалительный процесс в печени с последующим ее поражением. Тяжесть формируется в зависимости от вида гепатита.

Довольно редкое состояние билиарная атрезия, которое возникает при закупорке трубок (протоков), по которым желчь эвакуируется из печени в желчный пузырь. Чаще всего наблюдается у младенцев. Иногда желчные протоки сужаются или уменьшаются в размерах. Такое состояние называется стриктура желчевыводящих путей. К серьезным поражениям печени может приводить закупорка желчевыводящих протоков вследствие рака. Такие патологии как холангиокарцинома и аденокарцинома головки поджелудочной железы способны заблокировать желчевыводящие протоки и протоки поджелудочной железы. Также печень поражается при воздействии различных инфекций. Например, мононуклеоз. Он приводит также часто к отеку печени .

Как заподозрить заболевание костной ткани исходя из результатов анализов щелочной фосфатазы. В первую очередь стоит обратить внимание на наличие метастазов в костях. В данном случае патология образуется, когда начинает интенсивно делиться раковые клетки с последующим распространением на кости. Еще одним распространенным недугом является деформирующий остит костей. Заболевание довольно редкое, переходящее в хроническую стадию. В данном случае кости чрезмерно разрушаются и рост пораженной кости существенно замедляется. Также опасным заболеванием является остеогенная саркома. Данное заболевание распространяется на костную ткань. Также при наличии заживающих переломов уровень щелочной фосфатазы может значительно повышаться.

Гиперпаратиреоз - это состояние, при котором паращитовидная железа вырабатывает избыточное количество паратгормона (регулирует уровень кальция и фосфата в крови). При гиперпаратиреозе повышается активность паратгормона, что влияет на ряд процессов в организме, включая метаболизм костей и уровни щелочной фосфатазы.

Паратгормон стимулирует деятельность клеток-остеобластов и остеокластов в костях. Остеокласты усиленно разрушают кость, что приводит к высвобождению щелочной фосфатазы из костей в кровь. Поэтому при гиперпаратиреозе уровень щелочной фосфатазы может быть повышенным из-за усиленного метаболизма костной ткани.

Также к повышению щелочной фосфатазы может привести остеомаляция. В данном случае кости становятся мягкие и постепенно разрушаются. К данному заболеванию чаще всего приводит дефицит витамина D. Щелочная фосфатаза повышается часто при наличии целиакии. Как правило, это заболевание вялотекущее и плохо поддается лечению. Своевременное обращение за медицинской помощью позволит вовремя предупредить проблемы со здоровьем.