Биохимия крови: Креатинин

Биохимический анализ уровня креатинина в крови

Биохимический анализ крови считается основным фактором оценивания работы главных органов человека. Одним из наиболее важных показателей функции почек является концентрация в крови креатинина (конечного звена распада белковых тканей).
Печень синтезирует предшественника креатинина - креатин, поступающего по кровяному руслу в мышечную ткань. В мышцах он соединяется с фосфорной кислотой и образует комплекс - креатинфосфат, обладающий высокой энергией. При мышечных сокращениях группа фосфатов отщепляется, креатинин поступает в кровоток и выводится из человеческого организма с мочой. Это вещество обладает высокой токсичностью для тканей и обязательно должно выводится из организма. Скопление креатинина зависит от количества и скорости его выделения почками.

Исследование крови, направленное на определение уровня содержания креатинина, представляет собой информативный метод лабораторной диагностики, используемый для оценивания состояния почек и выполнения органом своих функций. Данный анализ позволяет на раннем этапе обнаружить нарушение клубочковой фильтрации, провести необходимые лечебные мероприятия и избежать тем самым возникновение осложнений.

Когда назначают анализ

Тестирование крови на установление концентрации креатинина назначают квалифицированные врачи при наличии у пациента ряда патологических симптомов, характерных для нарушения функции почек. К числу таковых относятся:

• ухудшение состояния, проявляющееся повышенной утомляемостью, слабостью, ухудшением аппетита, нарушением сна;
• потемнение мочи, присутствие в ней примесей крови, появление пены;
• снижение суточного диуреза;
• дискомфорт в процессе мочеиспускания, выражающийся в ощущении жжения, боли, частых позывах к опорожнению мочевого пузыря, что в особенности выражено в ночной период времени;
• асцит;
• болевые ощущения в зоне крестца;
• повышение показателей артериального давления.

Также проведение исследования назначают:

• при профилактическом осмотре, что особенно актуально для пациентов, входящих в группу риска по развитию патологий почек (при наличии таких заболеваний, как артериальная гипертензия, сахарный диабет);
• при подозрении на возникновение почечной недостаточности или ненадлежащее функционирование почек;
• при получении серьезных травм, обширных ожогов, после проведения оперативного вмешательства;
• при диагностики патологий скелетных мышц, в особенности при наличии процессов атрофии;
• при наличии сбоев в работе эндокринной системы;
• при патологиях сосудов и сердца;
• при сепсисе;
• при протекании в организме любых острых воспалительных процессов;
• при подготовке к гемодиализу и по окончании процедуры для мониторинга работы почек; 
• при назначении нефротоксических медикаментов, способных стать причиной повреждения почечной ткани, для предварительной оценки состояния почек;
• при подготовке к проведению компьютерной томографии (необходимо для расчета оптимальной дозы реагента);
• при любого рода патологиях, сопровождающихся дегидратацией.

Что выявляет и для чего необходим анализ?

Изменение уровня креатинина в крови характеризует состояние всего человеческого организма.
Причины нарушения креатин-фосфатной реакции могут быть:

1. Связанные с интенсивным процессом белкового распада - чрезмерное употребление мясных продуктов в пищу; патологии эндокринных органов; повреждения мышц в результате операций или травм; острая фаза лучевой болезни; обезвоживание; синдроме длительного сдавления (травматический токсикоз мышечных тканей).
2. Нарушение выделения креатинина почками - результат почечной недостаточности.

Чаще всего концентрацию креатинина определяют для оценивания выделительной функции почек и состояния мышечной системы.

Показания для проведения биохимического исследования

Квалифицированные специалисты - уролог и нефролог назначают определение уровня креатинина для оценивания почечной функциональности пациентов с:

• токсическим или травматическим поражением почек;
• закупоркой мочевыводящих протоков;
• гломерулонефритом;
• гипертонической болезнью;
• хроническими инфекционными процессами;
• интоксикацией;
• амилоидной дистрофией почек.

Показаниями для биохимического анализа крови на креатинин являются:

• подозрение на патологические процессы в почках - наличие жалоб на отечность лица, глаз, голеней и щиколоток, болей в пояснице, нарушения мочевыделения;
• наличие у пациента сахарного диабета, васкулита, системной красной волчанки.

Подготовка к анализу

Правильная, надлежащая подготовка к биохимическому исследованию крови на содержание креатинина обеспечивает получение достоверных результатов, снижает вероятность ложнозавышенных или ложнозаниженных значений. Согласно принятым врачебным рекомендациям, следует:

• сдавать кровь утром, наиболее предпочтительное время – период с 8 до 11 часов;
• за сутки не допускать физического перенапряжения (исключить физически тяжелый труд, поднятие тяжестей, тренировки), психоэмоциональных всплесков (особенно стресса);
• перед процедурой нужно немного посидеть, отдохнуть, расслабиться и успокоиться.

Лучше всего сдавать кровь до приема каких-либо фармакологических препаратов или же спустя две недели после завершения такового, так как многие из медикаментов способны повлиять на концентрацию креатинина в крови и тем самым исказить достоверность результатов биохимической диагностики. Если же пациент сдает данный анализ на фоне терапии лекарственными средствами необходимо сообщить специалисту обо всех принимаемых лекарствах.

Не следует проводить биохимию крови сразу же после рентгена, УЗИ, массажа, методов физиотерапевтического лечения, инструментальных видов обследования. Рекомендуется подождать не менее 7 дней.

Методика проведения анализа

Биохимический анализ проводится из сыворотки крови, отбор производят в лечебном учреждении.

Пациенту обязательно:

1. За 2 суток до анализа отменить занятия в спортзале и ограничить белковую пищу.
2. За сутки исключить спиртное, крепкий кофе и чай.
3. Ужинать накануне теста до 19 часов, не переедать.
4. Утром не курить, можно выпить воду.

Количественное определение креатинина проводят с использование кинетической методики Яффе, основанной на молекулярном взаимодействии веществ.

Интерпретация результата анализа

Таблица 1. Показатели нормы креатинина в крови

Референсные значения в лабораториях отличаются в связи с использованием разной марки оборудования на котором проводился биохимический анализ крови.

Повышение в крови уровня креатинина наблюдается при:

• повышении синтеза гормона роста (гигантизме);
• акромегалии (нейроэндокринной патологии);
• сахарном диабете;
• остром инфекционном процессе;
• ожогах;
• гипотиреозе;
• чрезмерных физических нагрузках;
• употреблении в пищу большого количества белковых продуктов.

Понижение значений креатинина свидетельствует о:

• прогрессирующих патологиях почек;
• гипертиреозе;
• анемии;
• воспалительном поражении мышечной ткани (миозите или поли-миозите);
• лейкемии;
• лучевой болезни;
• нейрогенной мышечной атрофии;
• стенозе почечной артерии;
• вегетарианском питании.

Выводу продуктов белкового распада из организма могут препятствовать гормональные и антибактериальные препараты. Изменение концентрации креатинина в крови - важный «сигнал» для детального комплексного обследования пациента. Результаты анализа крови на уровень содержания креатинина требуют детальной врачебной интерпретации. Самодиагностика не допустима.

К повышенным показателям креатинина в крови могут привести такие патологии, как:

• почечная недостаточность (как хроническая, так и острая форма);
• недостаточность сердца и сосудов (например, миокардистрофия, инфаркт миокарда и прочее);
• разрушение мышечной ткани, сопровождающееся выходом креатинина из клеток;
• сильные ожоги, при которых отмечается некроз клеток;
• лучевая болезнь;
• обезвоживание;
• снижение кровотока в почках (что наблюдается при атеросклерозе, сахарном диабете или острой сердечной недостаточности);
• нефролитиаз, болезни простаты, а также иные факторы, которые могут спровоцировать обструкцию мочевыводящей системы.

Наряду с указанными причинами, вызвать повышение концентрации креатинина может прием отдельных лекарственных препаратов. Прежде всего, к их числу относятся нефротоксические медикаменты – антибиотики ряда аминогликозиды, тетрациклины и цефалоспорины, соединения ртути, тиазидные лекарства, сульфаниламиды, андрогены, салицилаты и барбитураты. Также к завышенным значениям приводит прием аскорбиновой кислоты, ибупрофена, канамицина, резерпина, цефазолина.

Что может исказить результат?

Недостоверные показатели креатинина в крови (искажение в сторону уменьшения) часто отмечаются при проведении анализа беременным женщинам, в особенности на сроке до 28 недель. Это связано с увеличением объема крови, повышенного кровотока в почках и увеличения степени фильтрации. Также сниженные показатели креатинина в крови наблюдаются у лиц пожилого возраста, что является нормой.

Повышенные значения креатинина при нормальной функции почек могут наблюдаться у спортсменов, имеющих повышенную мышечную массу, а также у лиц с обширной мышечной травмой. Увеличению уровня содержания креатинина способствует увеличенный объем в крови отдельных эндогенных метаболитов, к числу которых относятся мочевина, кетоновые тела, фруктоза и глюкоза.

Стоит отметить, что не всегда отклонение показателей креатинина от нормы наблюдается у людей с диагнозом хроническая почечная недостаточность. У некоторых пациентов в течение нескольких лет данное значение достигает нормальных показателей.