Биохимия крови: Холестерин

Биохимический анализ определения уровня холестерина в крови

Целью проведения лабораторно-диагностического биохимического анализа крови на уровень холестерина является оценка статуса липидного обмена, нарушения которого чреваты риском заболеваний сердца и сосудов, ишемии, коронарного стеноза, атеросклероза.

О холестерине:

• холестерин (Хс), именуемый также холестеролом, является представителем вторичных одноатомных циклических спиртов;
• в свободной форме входит в состав клеточной мембраны клетки и ее компонентов;
• в эстерифицированой форме находится в плазме крови; основными источниками образования данной формы Хс являются липопротеины низкой и высокой плотности, которые выполняют транспортировку нерастворимого в воде холестерина в организме;
• присутствует в организме в экзогенной и эндогенной форме, на долю синтезируемого в печени холестерин приходится порядка 80%, оставшаяся часть поступает извне с пищей;
• холестерин вовлечен в целый ряд важнейших биохимических процессов в организме, таких как синтез желчных кислот, гормонов, является предшествующей формой витамина D.

Уровень холестерина в крови используют в качестве диагностического показателя статуса липидного обмена и оценки риска развития поражений сердца и сосудов.

Роль холестерина в организме человека

Без этого вещества невозможна нормальная работа жизненно важных органов. Одна из важных его функций – барьерная, которая обусловлена вхождением холестерина в состав клеточных мембран и их защитой. К другим функция относят:

• осуществление трофических процессов и психической деятельности;
• холестерол – исходная молекула в синтезе группы стероидных гормонов. В репродуктивной системе он преобразуется в тестостерон, прогестерон, эстрадиол. В надпочечниках способствует синтезу кортизола;
• в коже под влиянием холестериновых соединений и ультрафиолетового облучения образуется витамин Д;
• связь с иммунной системой – индукция воспалительного и иммунного ответа;
• участие в процессах канцерогенеза возможно через иммунную систему.

Находясь в миелиновой оболочке нервных волокон, холестериновые соединения способствуют передаче импульсов от клетки к клетке. Холестерин отвечает за работу серотониновой системы, а резкое снижение его уровня способно вызывать психические расстройства в форме депрессии, суицидальных идей.

Холестерин липопротеинов низкой плотности способен связывать и инактивировать свыше 90% бактериальных эндотоксинов. Высокая концентрация в крови ЛПНП достоверно снижает смертельные исходы при сепсисе. Резкое падение холестерина в некоторых случаях можно рассматривать, как предиктор развития инфекционного процесса. Он является более чувствительным маркером инфекции, чем уровень лейкоцитов.

Максимальная смертность от онкологических заболеваний зарегистрирована в группе пациентов с критически низким уровнем холестерола. Значительное снижение показателей у лиц старше 50 лет может служить своеобразным сигналом тревоги и рассматриваться, как косвенный признак онкопатологии.

От чего зависит концентрация холестерина в сыворотке крови

У человека среднего веса содержание липофильного спирта в организме обычно составляет около 350 г, а организм синтезирует его в количестве 1г/сут. Выработка вещества в организме происходит в печени (80%), в тонком кишечнике (10-15%), эпидермисом (5%). Небольшое количество его попадает в организм с питательными веществами – 0,3-0,5 г.

Выводится холестерол из организма путем окисления желчными кислотами, либо кишечником. Если происходят нарушения функционирования органов любого из путей выведения, изменяется уровень липофильного спирта. Концентрация, полученная в результате лабораторного анализа, позволяет оценить состояние липидного обмена. В крови содержится лишь 8% всего холестерина.

Повлиять на результат обследования могут:

• период беременности;
• соблюдение строгих диет, голодание;
• прием лекарственных препаратов из групп кортикостероидов, статинов, гормонов, антибиотиков, противогрибковых средств;
• постоянная высокая физическая нагрузка;
• курение, алкоголизм, наркомания.

В зависимости от времени, а также физиологического состояния организма показатели лабораторного исследования могут разница. Единичное измерение полностью не отражает клиническую ситуацию, поэтому может потребоваться проведение повторных тестов через 2-3 месяца.

Кому рекомендовано сдать анализ на холестерин

Контролировать уровень этого показателя в крови важно пациентам, которые относятся к группе риска развития атеросклеротических изменений:

• лицам с большим стажем курения;
• пациентам с гипертонической болезнью;
• при сахарном диабете 2 типа;
• если в анамнезе есть данные о раннем начале ИБС у родственников, гиперлипидемии;
• лицам, предпочитающим высококалорийное питание с высоким содержанием животных жиров.

Регулярно наблюдать за показателями крови рекомендуется людям с избыточным весом и ожирением по абдоминальному типу.

Поскольку самой частой причиной смерти в нашей стране является сердечно-сосудистая патология, мужчинам и женщинам старше 40 лет необходимо раз в год проходить полное обследование липидного профиля.

Симптомы и степени гиперхолестеринемии

Атеросклеротические изменения в сосудах долгое время могут никак себя не проявлять и обнаруживаются лишь в биохимическом анализе. К симптомам гиперхолестеринемии относят:

• выступающие над кожей в области век желтоватые образования (ксантелазмы);
• утолщение ахилловых сухожилий;
• желтые, либо оранжевые отложения липидов в коже;
• белесый ободок вокруг радужки глаза (липоидная дуга;
• приступы стенокардии, боли в области сердца;
• боль в ногах даже при незначительной физической нагрузки;
• головокружения, мелькание мушек перед глазами;
• снижение чувствительности в ногах, похолодание конечностей;
• сгустки крови при несильных носовых, менструальных кровотечениях.

Если человек отмечает у себя наличие 1-2 и более перечисленных симптомов, нужно обратиться к врачу и сдать необходимые анализы. Раннее выявление высокого уровня холестерола позволит избежать прогрессии атеросклероза и многократно снизить риск смертельного исхода.

В клинической практике выделяют несколько степеней гиперхолестеринемии:

• легкая, когда концентрация составляет 5,0-6,5 ммоль/л;
• умеренная, когда показатель равен 6,6-7,8 ммоль/л;
• высокая при содержании холестериновых соединений свыше 7,9 ммоль/л.

При выявлении повышения концентрации общего холестерина рекомендуется дообследование и изучение липидного профиля. Прогностически неблагоприятным фактором также является снижение уровня липопротеидов высокой плотности у мужчин и женщин ниже 1,0-1,2 ммоль/л.

Сохранение в организме длительное время высоких концентраций холестериновых соединений низкой плотности с одновременным действием факторов риска способствует прогрессированию атеросклероза. Бляшки со временем суживают, либо постепенно закупоривают просвет сосудов, что значительно увеличивает риски инсульта, инфаркта, стенокардии напряжения, облитерирующего атеросклероза нижних конечностей.

Показания для проведения биохимического анализа

Кардиологи, гастроэнтерологи, эндокринологи и терапевты назначают биохимический анализ определения уровня холестерина в крови:

• лицам, проходящим плановый профилактический анализ крови;
• пациентам с болезнями сердца и сосудистой системы с целью диагностики, прогноза, определения тактики лечения и ее эффективности;
• лицам, в анамнезе которых заболевания почек, печени,различных видов эндокринной патологии (сахарного диабета, гипотиреоза, ожирения).

Метод исследования и условия его проведения

В качестве исследуемого материала для проведения биохимического анализа используют образцы венозной крови, забор которой выполняют на голодный желудок в утренние часы. Определение уровня общего холестерина в плазме крови выполняется унифицированным энзиматическим методом. Принято приводить результаты в единицах измерений, выраженных в ммоль/л, миллимолях на литр.

Результаты анализа и их интерпретация

Показатели уровней общего холестерина существенным образом зависят от пола и возрастной категории пациента. Таблица 1. Показатели нормы общего холестерина в крови.

Референсные показатели могут отличаться в лабораториях в связи с использованием разных марок оборудования для исследований.

Повышенные уровни общего холестерина (гиперхолистеринемия) могут быть обусловлены:

• гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца, атеросклерозом, инфарктом миокарда;
• болезнями печени;
• болезнями почек;
• хроническим панкреатитом;
• злокачественными новообразованиями простаты, поджелудочной железы;
• гипотиреозом;
• сахарным диабетом;
• ожирением;
• дефицитом соматотропного гормона;
• подагрой;
• наследственными формами гиполипидемии;
• алкоголизмом;
• избыточным потреблением животных жиров;
• приемом лекарственных средств.

Пониженные значения общего холестерина (гипохолестеринемия) могут быть обусловлены:

• дефицитом альфа-липопротеинов, гипопротеинемией;
• циррозом и злокачественными новообразованиями печени;
• гипертиреозом;
• синдромом мальабсорбции;
• голоданием и недостаточным питанием;
• талассемией;
• ревматоидным артритом;
• анемией;
• инфекционными процессами;
• тяжелыми обширными ожогами;
• приемом лекарств.

Для уточнения характера нарушений липидного обмена, оценки степени риска для пациента целесообразно дополнять анализ исследованием уровней триглицеридов и фракций холестерина в крови.