Анализ мочи на креатинин

Биохимический анализ содержания креатинина в моче проводят для оценки выделительной и фильтрационной функции почек. Благодаря анализу мочи на креатинин специалисты ставят диагнозы, определяют стадию патологического процесса различных органов и систем, а также назначают лечение.

Креатинин - это конечный результат распада двух веществ: креатина и креатинфосфата. Эти два элемента принимают участие в процессах, которые отвечают за сокращение мышечных волокон. Выделение креатинина происходит почками, при этом скорость отличается относительным постоянством.

Креатинин в моче, практически не всасывается в кровеносную систему. Именно поэтому биохимический анализ мочи на креатинин позволяет узнать точную информацию в отношении фильтрационных способностей почек.

Когда назначают анализ мочи на креатинин?

Биохимический анализ мочи на креатинин проводят в целях:

оценки выделительной и фильтрационной функции почек;
динамического наблюдения за пациентами с заболеваниями почек;
контроля правильности сбора суточного количества мочи для проведения других анализов.

Анализ мочи назначается в следующих случаях:

в качестве профилактического обследования пациентов;
при подозрениях на патологические процессы в почках;
при наличии характерных для почечных патологий симптомов: отек лица, ног, изменения цвета мочи, боли в области поясницы, нарушения в мочеиспускании и др.;
для мониторинга лечения пациентов с проблемами со стороны почек;
при острых и хронических заболеваниях, сопровождающихся поражением почек (сахарном диабете, васкулитах, системной красной волчанке, артериальной гипертензии);
при анализе гормонов и других биологических веществ.

Как правильно сдать анализ мочи?

Для достоверности результатов необходимо правильно подготовиться к биохимическому анализу на креатинин.

Подготовка к анализу мочи проводится в несколько этапов:

за сутки до проводимого исследования не стоит употреблять алкогольные напитки;
накануне (примерно за двенадцать часов) необходимо отказаться от соленой и острой пищи, а также продуктов, которые могут менять цвет мочи: спаржа, свекла, морковь и др.;
за два дня до проводимого обследования стоит прекратить прием диуретических препаратов, согласовав с врачом;
в течение суток перед анализом вы должны быть спокойны как в физическом, так и эмоциональном отношении;
моча собирается в течение суток.

Суточную мочу начинают собирать утром, первую порцию следует вылить в унитаз. Затем после интимной гигиены мочу собирают в течение 24 часов в чистую сухую емкость. Хранить биоматериал рекомендуется в холодильнике. После сбора обязательно измеряют объем мочи и перемешивают. Для биохимического анализа требуется всего 20 мл. суточной мочи.

Расшифровка анализа мочи на креатинин

Норма креатинина зависит от пола, возраста и мышечной массы. Так для женщин нормой считаются показатели от 5 до 16 ммоль/сутки, а для мужчин норма варьируется в пределах от 7 до 18 ммоль/сутки.

Креатинин повышен при:

сахарном диабете (эндокринном заболевании, обусловленном абсолютной или относительной недостаточностью гормона инсулина);
неправильном питании, которое включает в себя чрезмерное употребление белка животного происхождения;
сильной физической нагрузки;
ожогах и острых инфекционных процессах и др.

Креатинин понижен при:

вегетарианском питании;
анемии (низком содержании гемоглобина или красных кровяных клеток в крови);
лейкемии (злокачественном заболевании кроветворной системы);
воспалительных процессах в мышцах, миозитах;
прогрессирующих патологиях почек и др.

Итак, биохимический анализ мочи на креатинин является важнейшим диагностическим исследованием, которое помогает контролировать патологические процессы, эффективность проводимого лечения и выявлять опасные заболевания.

Почему нужно определять креатинин не только в крови

Оценка функционального состояния почек только на основании уровня сывороточного маркера является неправильным подходом к диагностике, поскольку не дает полной картины состояния. Взаимоотношения между скоростью клубочковой фильтрации и креатинином крови находятся в гиперболической зависимости. Норма клубочковой фильтрации составляет 100-130 мл/мин/1,73м2, при снижении ее до 60 мл/мин/1,73м2 уровень концентрации креатинина растет незначительно и может остаться незамеченным. Функция почек же в этот период уже нарушена.

Сывороточные маркеры существенно запаздывают (до нескольких суток) по отношению к сдвигам СКФ, поэтому для адекватной оценки функции важно определение маркера в суточной моче.

Что может повлиять на результат анализа

Ошибочные результаты определения уровня маркера могут быть, как в сторону его повышения, так и понижения. Искажение показателей во время диагностики может возникать в результате:

неправильного сбора, хранения, транспортировки биологического материала;
интенсивных физических нагрузок;
сдачи анализа в период беременности;
высокого содержания в ежедневном рационе мясных продуктов.

Большое клиническое значение в колебаниях концентрации креатинина имеет прием лекарственных препаратов. Выделяют лекарственные факторы, ассоциированные с повышением маркера:

повышающие синтез креатинина (фенофибрат, кортикостероиды);
подавляющие тубулярную секрецию вещества (циметидин, триметаприм);
вступающие в реакцию Яффе (цефалоспорины, диуретики).

Снижают концентрацию химического соединения за счет неизвестных механизмов АЦЦ, леспенефрил.

Как понизить уровень креатинина в моче

При нормальной работе почек белковые соединения выводятся из организма в течение суток, в некоторых случаях происходит их постепенное накопление в организме. Чтобы предотвратить развитие патологических отклонений в функционировании мочевыделительной системы, нужно:

Контролировать прием соли и продуктов с ее высоким содержанием, чтобы избежать задержки жидкости в организме и увеличения нагрузки на почки.
Пересмотреть рацион питания и снизить в нем количество белков животного происхождения.
Дополнительно сдать анализы на уровень калия и фосфора в сыворотке крови, чтобы в случае превышения норм исключить из меню продукты с их высоким содержанием (морепродукты, соя, сухофрукты).
Соблюдать режим водной нагрузки, употребляя достаточное количество жидкости в сутки.
С осторожностью относиться к приему биологически активных добавок при занятиях спортом.

При выявлении изменений в концентрации креатинина необходимо посетить врача, чтобы исключить серьезные заболевания.

Показатели креатинина, как предиктор исхода COVID-19

Инфекционный агент – вирус SARS-COV-2 поражает все органы и системы, почки не являются исключением. Уровень маркера, отражающего скорость клубочковой фильтрации, позволяет оценить тяжесть течения болезни, использовать наиболее эффективные схемы лечения, а также проводить коррекцию доз и кратности приема лекарственных средств.

У пациентов старше 65 лет превышение уровня маркера на 50% говорило о высоком риске неблагоприятного исхода.

Уровень креатинина и гипертоническая болезнь

Почка – один из главных органов-мишеней прогрессирующей гипертонической болезни, ее поражение является следствием, а не причиной развития повышений артериального давления.

Распространение поражения внутрипочечных сосудов зависит от степени гипертонии и возраста пациента. Основная часть изменений артерий подразумевает возникновение гиперпластического эластического атеросклероза. Повышенное давление, изменения в сосудистом русле приводят к гибели части нефронов и отклонению показателей работы почек от нормального уровня. Развивающаяся со временем хроническая почечная недостаточность приводит к стремительному нарушению скорости клубочковой фильтрации, что проявляется высокими концентрациями креатининовых соединений.

Креатининовый обмен у больных мышечной дистрофией

Креатино-фосфорная кислота в большом количестве содержится в мышечной ткани человека, при высокой физической нагрузке она расщепляется до креатинина, который длительно не циркулирует в свободном состоянии, а подвергается ресинтезу.

Нарушение метаболических процессов в мышцах приводят к выраженной креатинурии, что обусловлено невозможность превращения мышечного креатина в креатинин. У детей такое явление может быть вариантом нормы. При прогрессирующей миодистрофии концетрация маркера в моче резко снижается, поскольку с ней выводится большое количество креатина.

Атрофические изменения мышц у больных, возникшие в результате поражения клеток передних рогов спинного мозга и нервов ПНС, формируют связь между уменьшением количества креатинина и пропорциональным снижением мышечной массы.

Креатинин и лейкоз

Острые повреждения почек часто наблюдаются при онкологических заболеваниях крови. Чаще поражение почек развивается при остром миелобластном лейкозе и может иметь 3 механизма развития: пост-, пре-, ренальный.

Обычно почечное поражение происходит по постренальному пути, когда возникает синдром лизиса быстро растущей опухоли. Под воздействием данного патогенетического механизма высвобождается огромное количество нефротоксичных веществ, а также происходит обструкция почечных канальцев кристаллизованной мочевой кислотой. В соответствии с приведенными изменениями развиваются нарушения работы мочевыделительной системы: снижается скорость клубочковой фильтрации, повышается концентрация продуктов креатининового обмена.

МЕДИЦИНСКИЕ АНАЛИЗЫ

Биохимия мочи: Креатинин