Миоглобин

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач лабораторной диагностики,
Срок исполнения
(рабочие дни):

3 - 5 дн.
Цена:
792 ₽*

* Взятие биоматериала оплачивается отдельно

Биохимия крови на миоглобин

Биохимический анализ крови с определением миоглобина проводится при нарастании симптоматики, свойственной острому инфаркту миокарда, сразу же после поступления больного в стационарное отделение и повторяется 3-4 раза каждые 2 часа. Хотя он не считается специфическим маркером повреждения сердечной мышцы, однако появляется в крови одним из первых в течение 3-х часов после гибели клеток.

Миоглобин - белок, сходный по выполняемым функциям с гемоглобином. Он транспортирует кислород к мышцам. Его содержание в крови значительно возрастает после травмирования мышечных волокон. Выводится из организма почками с уриной, однако при излишнем образовании из-за массивного мышечного повреждения вызывает развитие почечной недостаточности.

Важность исследования

Инфаркт миокарда – это тяжелое состояние, которое часто приводит к летальному исходу при отсутствии своевременной терапии. При этом состоянии нарушается кровоснабжение сердечной мышцы, что приводит к омертвлению ее участка. Для диагностики патологии рекомендуется сдавать анализ на миоглобин, а также другие маркеры инфаркта. Важность диагностического теста опосредована получением следующей информации:

  • дифференциальная диагностика инфаркта миокарда и других состояний, вызывающих схожую симптоматику (например, стенокардия, изжога, невралгия);
  • оценка тенденции развития инфаркта миокарда в условиях клинического учреждения, где тест сдают несколько раз для отслеживания самочувствия больного;
  • оценка потребности назначения лекарственных препаратов, выявление правильных дозировок, а также применения более радикальных тактик лечения;
  • отслеживание пациентов после инфаркта миокарда, чтобы своевременно диагностировать или предупредить риск развития повторного состояния.

Пациент и лечащий врач должны помнить, что миоглобин может повышаться не только при инфаркте миокарда, но также при других патологиях. Например, из-за травмы скелетной мускулатуры. Поэтому помимо анализа на миоглобин требуется проводить другие лабораторные тесты, чтобы получать комплексную информацию.

Тест назначает кардиолог или иной лечащий врач, который заподозрил у пациента инфаркт миокарда. Его можно пройти только в клиническом учреждении, обычно в профилактических целях исследование не назначают.

Когда делают анализ

Тест на миоглобин при одновременном определении креатинкиназы МВ и тропонина дает возможность подтвердить/опровергнуть развитие инфаркта миокарда у больных с острой болью в области сердца, одышкой, болью под лопаткой, отдающей в левую руку. Также рекомендуется при обширных повреждениях и травмах.

Подготовка к анализу

Чаще исследование назначают в экстренных случаях, при подозрении инфаркта миокарда. Так как его могут применять и при подозрении других патологий, у пациента появляется время на предварительную подготовку. В этом случае рекомендуется придерживаться следующих советов лечащего врача:

  • отсутствие употребления любых новых лекарственных препаратов, о которых не был предупрежден лечащий врач за 1 неделю;
  • отсутствие употребления алкоголя и других токсических веществ за 1 сутки;
  • запрет курения непосредственно перед проведением диагностического теста;
  • отсутствие физических и психоэмоциональных нагрузок за 1-2 дня.

Если самочувствие пациента стремительно ухудшается, это считается экстренным случаем. Тогда исследование проводят вне зависимости от наличия или отсутствия предварительной подготовки.

Как проводится анализ

Выявление миоглобина проводится методом иммунотурбидиметрии. Медработник путем венепункции отбирает необходимый объем венозной крови и помещает ее в пустую пробирку. Предварительно стенки емкости обрабатывают разделительным гелем для активизации расслаивания крови с образованием сыворотки в виде надосадочной жидкости. Биоматериал отбирают пипеткой и переносят в кювету, где на твердом носителе закреплены антигены. В результате происходит биохимическая реакция образования комплексного соединения «антиген — антитело».

Иммунотурбидиметрия является количественным методом измерения концентрации специфических белков (миоглобина) по изменению степени мутности изучаемого образца. Для этого через кювету, содержащую биоматериал в виде суспензии, пропускают световые лучи заданной длины. При этом измеряется интенсивность прошедшего света с помощью спектрофотометра.

Биохимический анализ крови на миоглобин
рекомендуется сдавать утром с 8 до 11 часов натощак (период голодания 8-14 часов).

Особенности анализа

Для иммунотурбидиметрического метода определения миоглобина характерны следующие особенности:

  • тест основан на идентификации иммунных комплексов, в состав которых входит антиген и антитело, именно их выявляет аппарат;
  • исследование выполняют на полуавтоматическом оборудовании, действия врача сводятся лишь к внесению биоматериала в аппарат;
  • данные получаются точными и достоверными, выявляют даже незначительный уровень миоглобина в минимальном объеме венозной крови или плазмы;
  • для анализа берут венозную кровь, но вся она не требуется, из нее получают лишь плазму, так как именно в ней концентрируется миоглобин (форменные элементы отделяют и не используют для анализа);
  • так как исследование срочное, результаты получают сразу же, для этого врач указывает на бланке пометку «cito», чтобы сведения пришли не более чем через 30 минут;
  • так как для теста собирают лишь венозную кровь, его можно проводить многократно без вреда для больного (при инфаркте миокарда его выполняют каждые 2 часа для отслеживания динамики развития патологии);
  • полученные данные не специфичны, то есть не характерны только для инфаркта миокарда, поэтому при интерпретации требуется оценивать и другие лабораторные тесты, чтобы установить точный диагноз.

Важно помнить, что концентрация миоглобина нарастает в течение 3 часов после инфаркта миокарда. Далее показатель будет постепенно уменьшаться. Поэтому его не требуется выполнять в последующие дни после развития первичной клинической симптоматики.

Метод исследования

Для определения концентрации миоглобина в венозной крови используют иммунотурбидиметрический метод. Его выполняют по этапам. Первоначально требуется произвести забор венозной крови. Для этого выполняют следующие действия:

  • наложение жгута выше локтевой ямки;
  • антисептическая обработка, которая выполняется до и после забора биоматериала;
  • введение острой и длинной иглы в вену, через которую кровь начинает поступать непосредственно в пробирку, на дне которой уже содержится антикоагулянт, препятствующий образованию тромбоцитарного сгустка.

Вся венозная кровь не требуется, используют плазму, которую получают посредством одной из двух процедур:

  • центрифугирование – пробирку размещают в центрифуге, прокручивая на высоких оборотах;
  • добавление разделительного геля – кровь разделяется на две фазы, применение специального оборудования не требуется.

В обоих случаях сверху пробирки оказывается полупрозрачная и желтая жидкость. Это плазма, в которой содержится миоглобин и другие компоненты. Далее приступают к выполнению иммунотурбидиметрического метода.

  1. Заполнение лабораторного планшета. В лунки добавляют реагент, содержащий специфические антитела, направленные на взаимодействие с миоглобином. Рядом добавляют контрольный образец, с которым сравнивают результат пациента, проверяя полученные данные. К реактиву добавляют плазму пациента.
  2. Инкубация образца. Планшет ставят в инкубатор с повышенной температурой. Так комплексы образуются быстрее. Чем раньше получают результаты, тем выше шанс спасти человеку жизнь при развитии инфаркта миокарда. При взаимодействии антигена и антитела раствор в лунках начнет мутнеть.
  3. Измерение показателей на фотометре. Иммунные комплексы в планшете измеряют с длиной волны 340 нм. Оценивают степень отклонения луча от иммунохимического комплекса. Измеряют этот показатель, чтобы выявить миоглобин и его точную концентрацию.

Аппарат распечатывает бланк, в котором содержится концентрация миоглобина пациента, а также референсные значения для сравнения.

Расшифровка анализа

В норме в крови циркулирует минимальное количество миоглобина, которое не определяется с помощью лабораторных методов. То есть результат должен быть отрицательным.

Допустимыми значениями считаются:

  • для мужчин - от 19,0 до 92,0 мкг/л;
  • для женщин - от 12,0 до 76,0 мкг/л.

Повышение содержания миоглобина наблюдается при:

  • инфаркте миокарда;
  • почечной недостаточности;
  • синдроме длительного сдавливания, что сопровождается разрушением мышечной ткани и нарушением кровотока в поврежденных волокнах;
  • травмах любой локализации;
  • после оперативных вмешательств;
  • судорогах любой природы;
  • заболеваниях, вызывающих повреждение мышечного аппарата;
  • употреблении амфетамина и алкогольных напитков.