Биохимия крови на медь

Биохимический анализ крови с определением содержания меди рекомендуется врачом при диагностике болезни Вильсона-Коновалова, подозрении на отравление этим металлом, а также для определения избытка/дефицита микроэлемента в организме.
Медь считается жизненно важным микроэлементом. Этот катион входит в состав множества ферментов, которые принимают участие в образовании гемоглобина, формировании волокон соединительной ткани, продуцировании энергии клетками. Также медь входит в состав хрящевой, костной, соединительной ткани, миелиновой оболочки нервных волокон.

Важность исследования

В каждом организме человека содержится медь, но она должна быть в оптимальном объеме, чтобы выполнять свои функции без вреда. Если это соотношение меняется, возникает множество патологий, например, болезнь Вильсона-Коновалова. Поэтому при подозрении отклонений рекомендуется сдавать лабораторный анализ крови для выявления концентрации меди. Он необходим для получения следующей информации:

своевременное выявление увеличения или уменьшения показателя от пределов оптимальных значений;
определение причины симптомов, свидетельствующих об интоксикации – тошнота, рвота, желтизна кожных покровов, перепады настроения, тремор, затрудненность глотания, шаткая походка, медный окрас радужной оболочки глаз;
определение нарушения оптимальной концентрации меди при интоксикации любыми веществами на ее основе (например, лекарственными препаратами);
контроль эффективности терапии состояний, сопровождающихся чрезмерным увеличением или уменьшением концентрации меди (так врач сможет корректировать препараты, дозировки, назначать более радикальные тактики);
отслеживание состояния пациентов, находящихся в ремиссии при болезни Вильсона-Коновалова, чтобы своевременно обнаружить увеличение микроэлемента еще до появления первых симптомов.

Исследование назначает терапевт, инфекционист, гепатолог или другой лечащий врач, который обнаружил симптомы нарушения содержания меди. Однако его можно пройти самостоятельно пациенту, в профилактических целях.

Когда делают анализ

Основными показаниями к назначению биохимического анализа крови на определение содержания меди являются подозрения на развитие дефицита/избытка меди в организме, что встречается достаточно редко. Чаще диагностируются перенасыщение этим микроэлементом в результате нарушения его метаболизма, хроническое отравление металлом.

Также анализ крови рекомендуется при частых приступах тошноты и рвоты, боли в животе, нарастании признаков анемии, желтушности кожи и склер глаз, резких переменах настроения, беспричинной повышенной утомляемости, треморе рук и ног, затрудненном глотании, шаткой походке, мышечной слабости. Такая клиническая картина свойственна болезни Вильсона-Коновалова, поэтому для подтверждения диагноза проводится анализ крови на медь с тестом на церулоплазмин. Также исследование позволяет оценить эффективность назначенной терапии.

Подготовка к исследованию

Для получения достоверных данных лечащий врач предупреждает пациента о потребности предварительной подготовки:

отсутствие употребления любых новых лекарственных средств за 1 неделю, особенно это касается поливитаминных препаратов, содержащих широкий спектр микроэлементов (в том числе меди);
отсутствие тяжелой физической нагрузки и психоэмоционального перенапряжения за 1-2 дня;
запрет употребления алкоголя за двое суток;
приход с утра к медсестре натощак (последний прием пищи должен быть за 8-12 часов), непосредственно до сдачи венозной крови не курят.

Если пациенту требуется провести экстренное исследование, можно не придерживаться общих рекомендаций.

Методика проведения анализа

Определение меди в сыворотке крови проводится колориметрическим методом (IFCC). Медработник проводит венепункцию и отбирает необходимый объем крови, который помещает в пустую пробирку. Предварительно стенки и дно емкости обработали разделительным гелем. Благодаря такой манипуляции, отделение сыворотки проходит заметно быстрее. После этого надосадочную жидкость отбирают пипеткой и переносят в кювету для колориметра.

Колориметрический метод основан на изменении интенсивности окрашивания исследуемого образца. Параллельно проводится такой же анализ с использование стандартизированных реагентов и крови абсолютно здорового человека. Полученные результаты сравниваются.

Подготовка к обследованию предусматривает следование таким рекомендациям:

нельзя есть на протяжении 8-14 часов до забора крови;
кровь сдается утром с 8 до 11 часов.

Особенности анализа

Для калориметрического метода определения концентрации меди в крови характерны следующие особенности:

концентрацию меди определяют в венозной крови, так как именно там содержится ее основной объем в свободном виде (ее кумуляция происходит в печени);
результаты исследования приходят в течение 1-2 дней, но при потребности получения экстренных данных их можно ожидать уже через несколько часов;
для анализа используют полуавтоматический анализатор, поэтому можно выявить точную концентрацию даже в небольшом объеме биоматериала;
исследование назначают как при подозрении дефицита, так и передозировки меди (для отклонения в ту или иную сторону характерны разные причины);
для анализа не требуется проведения тяжелых инвазивных процедур, достаточно сдать венозную кровь, поэтому его можно проводить многократно;
при наличии размытой клинической симптоматики рекомендуется сдавать анализ венозной крови на содержание меди, а также другие исследования в комплексе, чтобы получить более точную и расширенную информацию;
тест рекомендуется сдавать в утреннее время, до 11 часов, так как в этот период концентрация всех микроэлементов крови оптимальна, а также пациент сможет получить результаты намного быстрее;
пациент должен придерживаться этапов подготовки, но перечень минимален, так как на концентрацию меди в крови влияет минимальное число факторов.

Если у пациента обнаружено изменение уровня меди, тест рекомендовано сдавать через 1-2 недели после завершения лечения. В тяжелых случаях повторные анализы проводят в процессе терапии.

Методы исследования

Для проведения диагностического теста предварительно требуется собрать венозную кровь. Для этого пациент устанавливает руку на стол, под локоть кладут валик. Руку выше локтевой ямки пережимают жгутом. Проводят антисептическую обработку, затем вводят тонкую длинную иглу, через которую кровь поступает в пробирку. Внутри нее содержится антикоагулянт, препятствующий образованию тромбоцитарного сгустка.

Как только венозная кровь собрана, ее доставляют в лабораторию, где дальнейшие этапы теста проводят по этапам.

Получение плазмы крови. Цельная кровь не требуется, так как в ней содержатся форменные элементы. Для получения плазмы выполняют один из двух методов – центрифугирование пробирки на высоких оборотах, добавление разделительного геля. В обоих случаях сверху пробирки остается полупрозрачная и желтая плазма. Именно в ней содержатся все микроэлементы, в том числе медь.
Заполнение лабораторного планшета. Предварительно в лунки наливают реагент, рядом устанавливают контрольный образец для проверки достоверности данных. К реагенту добавляют 1 мл плазмы крови человека. Реагент и плазма должны вступить во взаимосвязь, чтобы эти комплексы обнаружил аппарат.
Инкубация. Так как формирование комплексов – долгий процесс, рекомендуется установить планшет в инкубатор. Слегка повышенная температура ускорит проведение реакции.
Калориметрия. После инкубации планшет перемещают в фотокалориметр, его программируют на выявление меди. Аппарат просвечивает жидкость лучами определенной длины волны (обычно это 340 нм), которая присуща именно микроэлементу. Так выявляют не только содержание меди, но и ее точную концентрацию.

Аппарат распечатывает полученные данные на бланке. Его передают лечащему врачу или пациенту. Самостоятельно можно понять, содержится ли медь в пределах границы нормы. Но если выявлены ее отклонения, требуется проконсультироваться с лечащим врачом, так как он соотнесет данные с историей болезни, анамнезом, симптомами и другими сведениями. Тогда будет выявлен точный диагноз.

Расшифровка анализа

Нормальное содержание меди определяется полом пациента:

мужчины - от 700,0 до 1400,0 мкг/л;
женщины - от 800,0 до 1550,0 мкг/л.

Увеличение концентрации меди наблюдается при внутривенном введении препаратов, содержащих медь, первичном билиарном циррозе, хронических заболеваниях воспалительной природы, гемохроматозе, гипо-/гипертиреозе, лейкозе, лимфоме, анемии.

Дефицит меди возможен при болезни Менкеса, болезни Вильсона-Коновалова, патологиях органов ЖКТ, заболеваниях печени и почек, муковисцидозе, нарушении метаболизма коллагена, первичном остеопорозе, саркоидозе. Полученные результаты биохимического анализа на содержание меди в организме всегда оцениваются исключительно с тестом на церулоплазмин, а также симптоматикой недуга.