Биохимия крови на аполипопротеин B

Биохимический анализ крови на аполипопротеин B рекомендуется врачом в рамках диагностики и подтверждения развития атеросклероза. Данный анализ также позволяет спрогнозировать риск развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний.
Аполипопротеин B является основным белком плазмы крови, входящий в состав липопротеина низкой плотности (ЛПНП). Определение данного белка является маркером риска атеросклероза. Различают 2 формы аполипопротеина B: апо B-100 (липопротеины синтезируются клетками печени), апо B-48 (синтезируется в кишечнике). Апо B-100 принимает участие в синтезе липопротеинов очень низкой плотности, которые преобразуются в ЛПНП, содержащие холестерол (обеспечивает синтез половых гормонов, стероидов, компонент клеточной стенки).

Предназначение анализа

Аполипопротеин B является специфическим белком кровяной плазмы, входящим в состав липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Интенсивный рост его титров свидетельствует о высокой вероятности патологий сердца и сосудов.

Данный маркер отражает угрозу атеросклероза. Его обнаружение в крови способствует выявлению группы пациентов, в которой с нормальными показателями титра ЛПВП повышается риск сердечных заболеваний.

В некоторых случаях с целью вычисления соотношения апоB / АпоА-I исследование назначают в комплексе с Apolipoprotein A-I, который показывает концентрацию холестерина ЛПВП. Этот показатель может заменять коэффициент атерогенности при анализе вероятности возникновения и прогрессирования болезней сосудов, сердца.

Так как в каждом атерогенном элементе содержится 1 молекула аполипротеина В, принято считать, что его содержание – это прямой индикатор в кровяном русле суммарного числа атерогенных липопротеидов. В определённых ситуациях, когда это целесообразно, расчёт содержания в крови апоВ может назначаться в качестве альтернативы определению критериев холестерола не-ЛПВП, в т. ч. у лиц с повышенной концентрацией триглицеридов.

Когда делают анализ

Определение аполипопротеина B считается лучшим маркером оценки риска развития атеросклероза коронарных сосудов по сравнению со стандартным определением содержания ЛПНП. Анализ проводится при диагностике нарушений метаболизма липидов наследственной этиологии, для оценки риска болезней коронарных сосудов сердца у людей с отягощенным анамнезом (наследственность, лишний вес, вредные привычки, повышение АД, сахарный диабет).

Анализ назначается с целью:

контроля риска атеросклероза;
расчёта «хорошего холестерина»;
оценки сердечнососудистого риска, в частности у диабетиков, гипертоников, лиц, у которых диагностированы почечная недостаточность, ожирение, ишемия;
обнаружения гиперлипидемии (является более достоверным индикатором, нежели концентрация холестерина липопротеидов);
мониторинга результативности гиполипидемического лечения.

У пациентов с опасными атеросклеротическими нарушениями титры апоВ значительно выше, нежели у потенциально здоровых людей. С помощью высокой концентрации в плазме апоВ легко можно идентифицировать лиц с атеросклерозом. Данный тест намного эффективнее скринингов на холестерин HDL, LDL.

Как проводится анализ

Забор крови для биохимического анализа крови берется утром строго натощак. Последний прием пищи допустим не позже чем за 12 часов до процедуры. Следует избегать физических нагрузок на протяжении 3 дней накануне обследования.

Определение аполипопротеина B проводится методом иммунотурбидиметрии. Для этого цельную кровь помещают в центрифугу для отделения сыворотки от плазмы. Сыворотку переносят в лунки планшета с закрепленными на твердом субстрате антигенами. При наличии в биоматериале специфических белков образуются иммунокомплексы, что визуально определяется в виде появления взвешенных частиц в растворе. Это приводит к изменению его мутности. Данный показатель измеряется интенсивностью света, прошедшего через кювету с биоматериалом, с помощью спектрофотометра.

Расшифровка анализа

Норма содержания аполипопротеина B зависит от возраста и пола обследуемого:

дети до 1 года: мальчики - от 0,15 до 1,23 г/л, девочки 0,16 - 1,19 г/л;
дети до 12 лет: мальчики - от 0,47 до 1,24 г/л, девочки 0,50 - 1,25 г/л;
взрослые до 60 лет: мужчины - от 0,48 до 1,72 г/л, женщины 0,52 - 1,81 г/л;
взрослые старше 60: мужчины - от 0,53 до 1,62 г/л, женщины 0,63 - 1,81 г/л.

Превышение нормы наблюдается при атеросклерозе, стенокардии, поражении коронарных сосудов, инфаркте миокарда, сахарном диабете, гипотиреоидизме, нефротическом синдроме, хронической почечной недостаточности, заболеваниях печени, синдроме Кушинга, беременности.

Показатель ниже нормы возможен при, гипертиреоидизме, нарушении всасываемости в кишечнике, инфекционных заболеваниях, хронической анемии, декомпенсированном сахарном диабете, ожоговой болезни.

Факторы, провоцирующие получение ложных результатов

На повышение титра аполипопротеина В влияют:

ожирение;
состояние беременности;
продукты, богатые холестерином;
диуретики;
анаболики;
курение;
андрогенсодержащие препараты;
гиподинамия;
насыщенная жирами пища.

Концентрация аполипопротеина B падает при:

активном физическом труде;
продолжительном голодании;
употреблении продуктов с низким количеством насыщенных жирных кислот;
интенсивных занятиях спортом;
соблюдении гипохолестериновой диеты;
использовании оральных контрацептивов;
приёме тироксина, фенобарбитала, эстрогенов, статинов, фибратов;
употреблении пищи, богатой полиненасыщенными жирными кислотами.

Что показывает анализ крови на апоВ?

Несмотря на то, что аполипротеин B не включён в стандартные тесты на холестерин, он является важным показателем болезней сердца и патологий сосудов.

Так как АпоВ представляет собой входящий в состав всех бляшкообразующих частиц структурный белок, исследование на Apolipoprotein B считается прямым методом определения количества всех атерогенных элементов, совместно с холестерином ЛПНП, хиломикронами, IDL, аполипопротеином А, ЛПОНП.

Данным частицам свойственно беспрепятственно проходить сквозь артерии и задерживаться в артериальных стенках. При застревании холестерола и элементов апоВ в стенках сосудов происходит накапливание отложений в виде бляшек. За счёт ограниченного кровотока в повреждённых артериях повышается риск тромбообразования.

Опираясь на показатели аполипопротеина В, врач может быстро оценить состояние здоровья пациента, подтвердить / опровергнуть потенциальную вероятность развития патологий сердечнососудистой системы.

Результаты теста всегда сравниваются с референсным диапазоном. Титры, выходящие за его пределы (слишком высокие или слишком низкие) требуют обращения к специалисту, поскольку могут быть признаком некоторых заболеваний.

Нормальные показатели аполипопротеина В (40-120 мг/дл) могут свидетельствовать о здоровом синтезе холестерола и стандартном клиренсе ЛПНП. Концентрации апоВ, приближающиеся к верхней границе референсных значений, могут свидетельствовать об оптимальном клиренсе ЛПНП.

Высокие титры аполипопротеина В (> 120 мг/дл) часто указывают на низкий клиренс ЛПНП и высокую вероятность болезней сердца, сосудов.

Может ли показатель апoB быть слишком низким?

Да, содержание в крови апоB бывает существенно ниже нормы. Значения 40-50 мг/дл относятся к нижнему пределу референсного диапазона. Чтобы установить причины низкого титра аполипоротеина В, следует пройти дополнительную диагностику.

Часто низкое содержание апоB в сыворотке является следствием сбоев в организме и таких заболеваний как цирроз, недоедание, гипертиреоз. При возникновении опасений относительно низкого уровня апоВ всегда следует обращаться к врачу.

Что означают высокие концентрации апоВ?

Так как меченные апоВ элементы транспортируют холестерол ЛПНП по всему телу, высокие титры аполипопротеина В говорят о том, что организм не способен вытеснить из крови избыток холестерина ЛПНП.

При уменьшении клиренса большее количество частиц апоВ оседает на стенках артерий. И если своевременно это не заметить, оставить данное состояние без внимания, состоящие из холестерола ЛПНП элементы апоВ могут спровоцировать накопление большого количества бляшек, сужающих артерии и повышающих риск сердечных заболеваний.

Исследования показывают, что высокие уровни аполипопротеина В связаны с повышенным риском развития атеросклероза, который, если его не лечить, увеличивает риск сердечных заболеваний. А поскольку сердечнососудистые патологии являются основной причиной смерти в большинстве европейских стран, контроль маркера апоB, как и соблюдение кардио мероприятий, направленных на защиту сосудов и сердца от изнашивания, имеет важное диагностическое значение в профилактике сердечнососудистых болезней и сохранении продолжительности жизни.