Биохимия крови

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач лабораторной диагностики,

Биохимический анализ крови


Биохимический анализ крови (упрощенно его именуют биохимией крови) проводится в составе комплексной лабораторной диагностики многих заболеваний и патологических состояний. Биохимический анализ кровиВ ходе биохимии оценивается содержание в плазме крови различных органических веществ углеводной, белковой и жировой природы, а также некоторых минералов и ферментов. Ценность биохимии заключается в том, что она помогает выявить заболевание даже у клинически здоровых лиц. А полученные показатели позволяют судить о тяжести этого заболевания.

Кровь на биохимию берется натощак из вены в амбулаторных или стационарных условиях. В нашем медцентре оказывается услуга – взятие различных анализов (и биохимии в том числе) на дому специально обученным медперсоналом. 


Показатели биохимии крови

Плазма крови содержит огромное количество различных органических и минеральных веществ. Идентифицировать все эти вещества в каждом конкретном случае нет необходимости, да это и технически невозможно. Поэтому стоит привести лишь самые значимые с клинической точки зрения лабораторные показатели.

Глюкоза.  

Иногда глюкозу называют сахаром крови. Повышение глюкозы чаще всего свидетельствует о сахарном диабете, но может быть следствием травм, инфекций или других тяжело протекающих заболеваний.

Билирубин. 

Второй по значимости биохимический показатель. Билирубин образуется в печени в результате разрушения  эритроцитов и распада содержащегося в них гемоглобина. Этот билирубин токсичный, или непрямой. Далее он связывается в нетоксичную форму – прямой билирубин. В ходе лабораторной диагностики оценивается как общий билирубин, так и его фракции – прямой и непрямой билирубин. Изменение уровня общего билирубина и его фракций является следствием заболеваний печени, желчных путей, а также некоторых отравлений, осложнившихся гемолизом (разрушением эритроцитов).

Трансаминазы. 

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАт) и аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАт). Это внутриклеточные ферменты. Соответственно, повышение трансаминаз в плазме крови является признаком цитолиза – массивной гибели клеток. Явлениями цитолиза может сопровождаться гепатит, инфаркт миокарда, массивные ожоги, тяжелые травмы, обширные оперативные вмешательства.

Мочевина. 

Аммиак является одним из промежуточных продуктов распада белка, поступающего в организм с пищей. Аммиак токсичен, но в печени он трансформируется в безвредную мочевину. Мочевина выводится почками. Некоторое ее количество остается в организме. Это количество и определяется при биохимии. Вполне логично, что при нарушении выделительной функции почек уровень мочевины будет повышаться.

Креатинин. 

Это тоже белковый продукт. Только образуется он после распада не пищевого, а мышечного белка, и частично – белка вещества головного мозга. Высокий креатинин тоже свидетельствует о почечных нарушениях. Также креатинин может повышаться при тяжелой мышечной работе, после травм, сопровождающихся размозжением скелетных мышц.

Амилаза. 

Этот фермент служит для расщепления высокомолекулярных сахаров,  в частности – крахмала. Вырабатывается поджелудочной железой, и повышается при ее заболеваниях.

Белок. 

Оценивается уровень общего белка и его фракций – низкомолекулярных альбуминов и крупномолекулярных глобулинов. Последние в зависимости от молекулярной массы делятся на альфа, бета и гамма глобулины. Изменение содержания белка и его фракций отмечается при алиментарной (пищевой) недостаточности, а также при различных инфекционных, воспалительных заболеваниях и травмах.

Холестерин. 

Относится к классу липопротеидов – белково-жировых соединений. Липопротеиды бывают высокой, низкой и очень низкой плотности (ЛПВП, ЛПНП и ЛПОНП). В ходе биохимии определяют как общий холестерин, так и его фракции. Характерно, что именно ЛПНП и ЛПОНП ответственны за развитие атеросклероза, о чем и свидетельствует их высокое держание в крови.

Электролиты. 

Представляют собой различные неорганические элементы  - натрий, кальций, калий, хлор, магний, железо, фосфор. Изменение содержания электролитов является следствием обезвоживания, тяжелых заболеваний, ожогов, травм, массивных кровотечений.


В этой статье намеренно упущены количественные характеристики показателей. Дело в том, что разные лаборатории могут характеризовать тот или иной показатель в разных единицах. Но даже числовые показатели, выраженные в одних и тех же единицах, могут сильно варьировать у разных лабораторий. Чтобы избежать путаницы, современные лаборатории пишут ответ на специальных бланках с указанием допустимых величин.