Бактериология: посев из зева на дифтерию

Посев из зева на дифтерию

Для диагностики серьезного инфекционного заболевания, дифтерии, используют микробиологическое исследование мазков из зева.
О возбудителе дифтерии бацилле Леффлера:

• относится к роду коринебактерий, представляет собой грамположительную, аэробную, неподвижную бактерию;
• вызывает сильнейшую интоксикацию организма, сопровождающуюся воспалением ротоглотки, гортани, бронхов, других органов;
• внедрение дифтерийного микроба в организм происходит через "входные ворота", которыми выступают слизистые оболочки носовой полости и глотки;
• локализация микроба в этих участках приводит к развитию местного фибринозного воспаления с образованием дифтеритической пленки.

Суть исследования

Анализ состоит в проведении бактериологического посева материала, получаемого из зева, в участках локализации микроба на поверхности дифтеритических пленок. Особенность культивирования возбудителя дифтерии заключается в плохом росте на обычно используемых в лабораторной практике питательных средах. Применяется в качестве питательного субстрата для культивирования дифтерийного микроба специальная элективная среда, содержащая такие компоненты, как лошадиная сыворотка крови, теллурит калия и служит для избирательного выявления возбудителя. Анализ культур и обнаружение характерных для дифтерийного микроба колоний на среде с теллуритом калия - подтверждение наличия возбудителя во взятом материале.

Сбор материала производится с помощью шпателя со стерильным ватным тампоном, который затем помещается в пробирку.
Строгое следование правилам забора мазка с поверхности пленчатого налета зева - непременное условие данного метода анализа, касается соблюдения стерильности, избегания контаминации при взятии пробы, быстрой доставки проб для анализа.
Метод обладает высокой специфичностью, но требует нескольких дней для выполнения.

Показания к анализу на дифтерию

Осуществление бактериологического анализа показано:

• при проведении диагностических обследований представителей различных возрастных категорий (детей, взрослых) при наличии острых воспалительных явлений, затрагивающих носоглотку, с особым вниманием к случаям, позволяющим предположить дифтерию;
• при наличии эпидемических показаний - проведение обследования лиц, которые могли иметь контакты с больными или носителями;
• при профилактическом освидетельствовании, как взрослых, так и детей, при поступлении в различные учреждения.

Подготовка к анализу

• Забор проб производится в утренние часы, до выполнения гигиенических процедур, таких как полоскание горла, чистка зубов
• На голодный желудок, до принятия любых жидкостей в качестве питья
• Необходимо согласованное с лечащим врачом прекращение на время сдачи анализа приема лекарственных препаратов.
  Назначенный курс лечения антибиотиками должен быть отложен по согласованию с врачом, или прекращен заблаговременно до осуществления обследования, по крайней мере, за две недели.

Результаты анализа и их интерпретация

Референтное значение - отсутствие роста возбудителя дифтерии при бактериологическом посеве мазка из зева обследуемого на элективной среде. При выявлении характерных колоний возбудителя на элективной среде подтверждается ранее предполагаемый диагноз о наличии дифтерии.
При отсутствии клинических проявлений болезни, но выявлении возбудителя делается вывод о бактерионосительстве обследуемого.
На результаты анализа, прежде всего при получении отрицательного ответа, может оказывать влияние прием антибактериальных препаратов.
Характерная особенность данного обследования состоит в том, что оно не сопровождается определением чувствительности выделенного возбудителя к лекарственным препаратам.