Серология: Candida albicans IgG, IgG (титр), IgM

Серологический анализ крови считается наиболее информативным методом диагностирования кандидоза, позволяющее выявить наличие в циркулирующей крови антитела IgM и IgG, определить уровень их концентрации (титр).

Кандидозом называется грибковое поражение слизистых и кожных покровов, висцеральных органов, вызванное дрожжеподобными микроскопическими грибками Candida albicans. Данные микроорганизмы распространены в человеческом организме повсеместно - они входят в состав условно-патогенной флоры, их чрезмерному размножению препятствуют защитные механизмы.

Кандидоз возникает при нарушении ряда иммунных факторов:

иммуносупрессивной и гормональной терапии;
трансплантации органов и тканей;
радиационном обучении;
бесконтрольной антибиотикотерапии;
злокачественных новообразованиях;
дисфункции эндокринных органов;
ВИЧ-инфекции.

Поражению грибковой инфекции Candida albicans подвержены:

слизистая ротовой полости, кишечника, пищевода, кожа, ногти (поверхностный кандидоз);
внутренние органы и ткани (инвазивный или висцеральный кандидоз).

В ответ на активное размножение кандид иммунная система человека продуцирует антитела специфического IgM. Спустя три недели после активизации инфекционного процесса вырабатываются антитела IgG, которые нейтрализуют антигены микроскопических грибков и запускают процесс антитело-зависимой цитотоксичности (способности иммунных клеток распознавать клетки-мишени, покрытые иммуноглобулином G и уничтожать их).

Цель исследования

Грибковые микроорганизмы заселяют большую часть кожи и слизистых оболочек. Они относятся к части условно-патогенной микрофлоры. Но если на человека действуют негативные факторы или активность иммунитета снижается, candida albicans начинает активно размножаться. В этом случае проводят серологическое исследование для выявления титра IgM и IgG. Оно проводится для следующих целей:

своевременное выявление микроорганизма до осложнений;
определение стадии, на которой находится инфицирование;
выявление иммуноглобулинов после завершенной инфекции;
определение угнетенного иммунитета, из-за которого невозможна самостоятельная борьба с кандидозом;
оценка качества проводимого лечения.

Исследование рекомендуется проводить при подозрении на заражение, во время уже обнаруженного инфицирования, а также после его завершения. Тогда можно отследить динамику реакции иммунитета, степень защищенности организма. Но важно помнить, что проявившийся иммунитет не стойкий, даже наличие большого титра IgG не означает, что болезнь не проявится повторно.

Характеристики иммуноглобулинов в анализе

Как только происходит инвазия candida albicans на поверхности кожи или слизистых оболочках, сразу начинается реакция иммунитета. Вырабатываются лейкоциты, которые выделяют защитные антитела. Они делятся на 2 класса, каждый из которых имеет свои особенности.

IgM. Это антитела острой фазы, которые начинают выделяться с 5-7 дня после первичного инфицирования. Они активно уничтожают грибок на протяжении 2-3 недель. Затем их число уменьшается, к концу 3 недели они полностью устраняются.
IgG. Это антитела, которые проявляются в стадию выздоровления или хроническую фазу. Их титр может сохраняться продолжительно, чтобы защищать организм от повторного инфицирования. Но микроорганизмы рода кандида присутствуют в условно-патогенной микрофлоре всегда, поэтому сохранившийся иммунитет нестойкий.

Врачи рекомендуют оценивать сразу 2 типа иммуноглобулинов. Так можно понять, на какой стадии находится кандидоз, помогает ли лечение, насколько качественно реагирует иммунитет. Диагноз будет установлен в точности, поэтому определить специфическое лечение станет легче.

Когда назначают анализ

Показаниями для проведения иммунологического исследования являются:

дифференциальное диагностирование форм кандидоза;
оценивание иммунного статуса к дрожжеподобным грибкам;
контроль эффективности лечения заболевания.

Практикующие специалисты - терапевты, микологи, инфекционисты, иммунологи, онкологи, гематологи рекомендуют проведение анализа при наличии у пациента характерных для кандидоза симптомов:

красных гранулированных бляшек на дерме лица и волосистой части тела;
разрастающихся корок в уголках ротовой полости;
массивных гнойных корок на туловище;
ухудшении аппетита;
пенящемся жидком стуле;
воспалительных заболеваниях мочеполовой системы;
тяжелой формы пневмонии у маленьких пациентов.

Методика проведения анализа

Биоматериалом для серологического анализа является кровь из вены, забор производят в медицинском центре утром. Накануне манипуляции пациенту необходимо:

Исключить прием газированных и алкогольных напитков.
Ограничить курение, пищевые нагрузки, физическую активность.
Сдавать кровь на голодный желудок.

Серологическое исследование выполняется с помощью высокоспецифичного метода иммуноферментного анализа, суть которого заключается в обнаружении соединения инфекционного антигена с иммунным антителом и определении их титров.

Этапы исследования

Один из наиболее часто используемых видов серологических тестов – иммуноферментный анализ. Для его проведения требуется забор венозной крови из локтевой ямки. Через шприц биологическая жидкость попадает в пробирку с антикоагулянтом. Методика препятствует образованию тромбоцитарного сгустка, поэтому кровь остается в жидком виде на всем протяжении исследования. Его проводят по этапам.

Центрифугирование. Пробирки размещают по окружности в аппарате, который прокручивает их на высоких оборотах. Используют скорость не менее 1.000 в минуту. После прокручивания в каждой пробирке кровь разделяется на 2 фазы. Снизу оказываются форменные элементы, которые имеют красный оттенок. Сверху локализуется полупрозрачная, желтая плазма. Именно в ней сосредоточены антитела, которые выявляют для оценки реакции иммунитета.
Перемещение плазмы на лабораторный планшет. Лаборант берет специальный шприц, которым отмеряют точное количество плазмы. Обычно используют по 1 мл. Изъятую плазму перемещают в лунки планшета, где уже расположен конъюгат. Это реагент, содержащий антигены. При смешивании плазмы и конъюгата начинается образование меченых комплексов «антиген-антитело». Таким методом можно определить как IgM, так и IgG.
Инкубация. Этот этап требуется для небольшого повышения температуры жидкости, содержащей плазму и реагент. Повышенная температура ускоряет образование иммунных комплексов, благодаря чему анализ можно проводить в короткие сроки.
Оценка показателей при помощи фотокалориметра. После инкубации планшет перемещают внутрь фотокаллориметра, который просвечивает жидкость лучами. Каждый показатель иммуноглобулинов имеет свою длину волны, поэтому можно произвести расчет IgM и IgG одновременно. Прибор выдает распечатку, на которой будет указан точный титр каждого антитела. Самостоятельно лаборанту не требуется производить расчет, поэтому риск врачебной ошибки снижается.

Бланк с результатами анализа выдают пациенту. Он должен предоставить его лечащему врачу для интерпретации данных. Только так можно правильно расшифровать тест, так как не каждый пациент знает про иммуноглобулины, что означает их титр.

Расшифровка результата анализа

Обнаружение в крови пациента антител IgM является показателем текущего кандидоза.

Наличие антител класса G позволяет провести диагностирование инвазивной формы поражения Candida albicans и назначить рациональное лечение:

титр IgG менее 0,8 КП - отрицательный результат, свидетельствует об отсутствии хронического кандидоза;
результат от 0,84 до 0,89 КП считается сомнительным результатом, наблюдается при недавнем развитии поверхностной формы заболевания;
титр более 1,0 КП указывает на положительный результат - наличие висцерального грибкового поражения.

Что влияет на результаты анализа

Перед назначением теста врач должен обсудить с пациентом, какие именно факторы могут повлиять на результаты анализа. В некоторых случаях его проведение будет неэффективно, поэтому важно собрать точный анамнез. На результат влияют следующие факторы:

приобретенный или врожденный иммунодефицит, при котором часто ухудшается иммунный статус, что вызывает периодическое реинфицирование;
недавно проведенная антибиотикотерапия или фунгицидное лечение.

Если врач правильно оценит состояние здоровья пациента, исследование будет назначено в правильное время.

МЕДИЦИНСКИЕ АНАЛИЗЫ

Антитела к Candida albicans