Серологические исследования: аденовирус

Аденовирусная инфекция

Аденовирусная инфекция - это распространенная острая инфекционная патология, которая протекает с высокой температурой и увеличением лимфоузлов, эта инфекция поражает глаза, верхние дыхательные пути, пищеварительный канал, вызывает интоксикацию организма и угнетает иммунную систему.
Различают следующие виды аденовируса: А-, В-, С-, D-, E-, F-, G- Adenovirus . Специфические антитела иммуноглобулинов к аденовирусу появляются в крови после заражения спустя несколько дней, уровень их содержания растет в острый период заболевания, они длительное время циркулируют в крови - наличие их говорит о прошлом перенесении инфекции . Иммунитет к аденовирусу нестоек, при повторном инфицировании наблюдают нарастание концентрации специфических иммуноглобулинов.
Серологическое исследование аденовируса (реакция антиген - антитело, она проводится методом изучения антигенных свойств микроба с помощью диагностических иммунных сывороток) проводят для идентификации возбудителя, диагностирования активной аденовирусной инфекции и контроля лечения заболевания. Этот анализ необходим для выявления и определения количества специфических иммуноглобулинов IgA, IgG, IgM к аденовирусу.

Показания для проведения анализа

Тесты на аденовирусы назначают опытные специалисты - инфекционист, офтальмолог, педиатр, пульмонолог, терапевт, гастроэнтеролог при выявлении у пациента следующих симптомов:

• боль в горле;
• повышение температуры;
• боль в мышцах и суставах;
• вялость, снижение аппетита;
• чувство дискомфорта в животе;
• затрудненное дыхание;
• поражение слизистой носоглотки;
• увеличение лимфоузлов;
• конъюнктивит.

Обследование так же назначают лицам, имеющим контакты с больным аденовирусной инфекцией.

Подготовка к анализу

Исследование выполняется в лабораторных условиях, биоматериалом для анализа служит кровь из вены, отбор производят с 8 до 11 часов, пациенту рекомендуют не завтракать и не курить, можно пить воду.

Для получения более точных результатов анализа важно следовать таким правилам:

• анализ проводится до начала медицинских процедур и приема лекарств;
• за сутки до теста отменить занятия в спортзале;
• ужинать накануне не позже 21 часа, не принимать спиртное.

Диагностика аденовирусной инфекции

Подтверждение диагноза заболевания основывается на клинической симптоматике болезни и лабораторных исследованиях сыворотки крови. Наиболее широко для определения антител используются такие методики как:

• РСК (реакция связывания комплемента);
• ИФА (иммуноферментный анализ);
• РТГА (реакция торможения гемагглютинации).

В остром периоде течения болезни появляются антитела IgM и igA, что дает возможность подтверждать аденовирусную природу текущего процесса. Спустя несколько дней после дебюта болезни, появляются антитела igG . Они сохраняются после выздоровления на меньшем уровне в течение длительного времени, что говорит о том, что человек перенес заболевание.

Ранняя диагностика аденовирусной инфекции и своевременно начатое лечение позволят в короткие сроки устранить дискомфорт, проявления болезни и избежать тяжелых осложнений.

Интерпретация результатов анализа

Антитела IgA: 

• нормальный показатель - до 0,7 усл. ед. - результат отрицательный, аденовирус отсутствует
• от 0,7 до 1,0 усл.ед. - результат сомнительный, возможен инкубационный период
• выше 1,0 усл. ед. - результат положительный, наличие острой аденовирусной инфекции.

Антитела IgМ:

• нормальный показатель - до 8 DU - отрицательный
• от 8 до 10 DU - сомнительный
• выше 10 DU - положительный.

Антитела IgG:

• норма - до 0.7 усл. ед. - отрицательный
• выше 0.7 усл.ед. - результат положительный.

На результаты анализа может повлиять долгий период после выздоровления, антитела могут отсутствовать в виду индивидуальных особенностей пациента.

Причины возникновения аденовирусной инфекции

Аденовирусы относятся к семейству патогенов, содержащих 2-х цепочечную ДНК и оказывающих разрушительное действие на мембраны и оболочки клеточных структур тканей различных органов.  Кроме ДНК, вирионы возбудителя содержат группоспецифический А-антиген, определяющий токсичность возбудителя, В-антиген и типоспецифический С- антиген. Патоген, внедряясь в слизистые дыхательных путей, глаз, кишечного тракта, лимфатических узлов, провоцирует ответную реакцию организма формированием антител к вирусному патогену.

Пути передачи

Аденовирусы отличаются устойчивостью во внешних условиях, адаптацией к высушиванию и отрицательным температурам. Очагом распространения болезни является больной человек с острыми клиническими проявлениями или завуалированными, неспецифическими формами заболевания, а также вирусоносители. После перенесенного заболевания остается стойкий иммунитет к определенному виду вируса, спровоцировавшего болезнь. Путями передачи вирусной инфекции являются:

• воздушно-капельный — при чихании, кашле, разговоре;
• фекально-оральный — через грязные руки, при употреблении пищи или воды, зараженной возбудителем.

Также контакт вируса с человеком может произойти через бытовые предметы, к которым прикасался больной человек или вирусоноситель. Во время беременности вирусный патоген может перейти от зараженной матери к будущему ребенку.

Возможно повторное инфицирование другим видом вируса с развитием клинической картины. Вспышки инфекции регистрируются, в большей степени, сезонно, то есть осенью и зимой. Наиболее восприимчивыми к аденовирусной инфекции являются малыши до 3-х лет, а также дети, посещающие дошкольные и школьные учреждения.

В группе риска по аденовирусной инфекции находятся пациенты, перенесшие оперативное вмешательство по поводу трансплантации органов и имеющих значительное угнетение иммунитета. Поэтому, лабораторная диагностика, на наличие антител igM к аденовирусу в биологических средах, приобретает особое значение.

Симптомы аденовирусной инфекции

Латентный период, после внедрения вируса в организм, может длиться до 12 дней, но чаще в пределах недели. После его окончания наступает манифест болезни, который проявляется лихорадкой до 39° Цельсия, недомоганием, мышечными болями, отказом от еды малышей и снижением аппетита у взрослых.

Клиническая картина обусловлена вирусемией. Развивается она во времени и совпадает с окончанием инкубационного периода, когда вирусные частицы после гибели клеток высвобождаются и попадают в кровоток. Патологическая симптоматика начинает нарастать, в зависимости от места внедрения вируса.

Поражение дыхательных путей

Одновременно с лихорадкой начинает прогрессировать клиника заболевания, проявляясь в виде:

• выделений из носа, которые носят в самом начале болезни слизистый характер, переходя постепенно в серозно-гнойный секрет;
• затруднения носового дыхания;
• отечности и гиперемии задней стенки глотки;
• налета белесоватого оттенка на миндалинах;
• увеличения подчелюстных и шейных лимфоузлов.

Если патология распространяется на нижние отделы дыхательной системы, возможно развитие ларинготрахеобронхита, вирусной пневмонии с появлением кашля, одышки, охриплости голоса. У маленьких детей такое развитие болезни может спровоцировать ларингоспазм.

Аденовирусное поражение конъюнктивы

Инфекция может спровоцировать развитие катарального, фолликулярного или пленчатого конъюнктивита, проявляющегося следующей симптоматикой:

• жжением, резью в глазах;
• отечностью век;
• слезотечением;
• чувством инородного тела в глазах;
• гиперемией склер.

Прогрессирование вирусной инфекции может спровоцировать развитие кератита, то есть воспалительного процесса роговицы, который чреват ее помутнением и снижением зрения.

Аденовирусное поражение кишечника

Особенностью кишечной формы аденовируса являются проявления диспепсического характера в виде:

• болей в животе;
• диареи;
• тошноты;
• рвоты;
• повышения температуры;
• увеличение мезентериальных лимфатических узлов.

Боли локализуются преимущественно в околопупочной и подвздошной области справа и могут носить приступообразный характер, симулируя острый аппендицит.

Тяжесть течения болезни бывает разной, проявляясь легкими, среднетяжелыми и тяжелыми симптомами. Возможно появление осложнений в виде: менингоэнцефалита, пневмонии с дыхательной недостаточностью, особенно у малышей до года, присоединения вторичной инфекции. Усугубление тяжести течения болезни более характерно для пациентов, имеющих признаки снижения защитных сил организма.

Повышение температуры может носить волнообразный характер и длиться около 1-2-х недель. Регресс признаков ринита и конъюнктивита происходит в течение 1-2-х недель, а воспалительных процессов верхних дыхательных путей — через 2-3 недели.