Кортизол в слюне (2 порции)

Кортизол в слюне (утренняя порция 8:00, вечерняя порция 23:00)

На различные параметры организма влияет выделение гормональных веществ. В том числе подобную регуляцию осуществляет глюкокортикостероид надпочечников – кортизол. Для его идентификации используют электрохемилюминесцентный иммуноанализ, определяющий наличие вещества и его точную концентрацию. Назначением анализа, его расшифровкой и дальнейшей терапией занимается эндокринолог.

Для чего проводится анализ кортизола в слюне (2 порции)

При симптомах тяжелых гормональных патологий, а также уже выявленных нарушениях функции надпочечников важно идентифицировать уровень глюкокортикостероида кортизола. Его продукция осуществляется в коре надпочечников, регуляция происходит при помощи гипоталамо-гипофизарной системы. Дефект может возникнуть в любой цепочке этого звена, поэтому требуется произвести диагностику. В этих целях назначают электрохемилюминесцентный иммуноанализ, благодаря которому выясняют следующие данные:

• оценка уровня кортизола в разное время суток, чтобы оценить объем его выделения, сравнивая с референсными значениями (в норме максимальная концентрация наблюдается с утра, а минимальная ночью);
• оценка сохранения функции коры надпочечников и гипоталамо-гипофизарной системы, которые должны работать совместно;
• выяснение степени ответной реакции на стресс;
• первичная диагностика, а также дальнейшая оценка состояния пациента при тяжелых эндокринных заболеваниях, влияющих на надпочечники (болезнь Аддисона, Инценко-Кушинга);
• выявление функциональности коры надпочечников при продолжительном применении препаратов на основе дексаметазона или любых других глюкокортикостероидов;
• оценка эффективности терапии патологии надпочечников или гипоталамо-гипофизарной системы, чтобы своевременно корректировать вид препаратов, их дозировок, назначать разные методики терапии;
• своевременное выявление периодов обострения у пациентов, которые вступили в этап ремиссии, но продолжают проходить обследование гормонального фона (так можно использовать методы терапии еще до развития негативной симптоматики или осложнений).

В отличие от других методов лабораторной диагностики гормонального фона, здесь проводят двукратный сбор биологического материала. Это требуется для отслеживания концентрации кортизола в слюне в разное время суток. Тогда выявляют не только его уменьшение или увеличение, но также и период проявления патологии.

Кортизол – гормон надпочечников

Кортизол – это глюкокортикоид, который выделяется в системный кровоток корой надпочечников. Из крови он может поступать во внутренние органы и слюну. Для последней биологической жидкости характерны следующие особенности содержания кортизола:

• в слюне уровень кортизола увеличивается спустя некоторое время, после повышения в крови (не сразу);
• кортизол в слюне может перерабатываться в другую форму – кортизон (обычно его концентрация составляет 10-15% от общей массы);
• первоначально гормон вырабатывается в слюну в максимальной концентрации утром, затем по мере приближения к вечеру его объем постепенно снижается, сильно уменьшаясь к ночи;
• степень продукции гормона зависит от активности ферментов, объема выделяемой слюны.

Основная функция кортизола – адаптация организма к влиянию внешних и внутренних стрессорных факторов. В результате его влияния увеличивается артериальное давление, обмен веществ, иммунные реакции. В желудке начинает активно выделяться соляная кислота.

Степень продукции кортизола зависит от выделения адренокортикотропного гормона гипофиза. Эти два вещества обратно пропорциональны друг другу. Например, если увеличивается объем кортизола, адренокортикотропный гормон снижается, и наоборот.

Когда назначают анализ

Каждый пациент может пройти профилактическое исследование концентрации кортизола, но чаще анализ сдают при наличии следующих показаний:

• подозрение развития болезни Аддисона, при которой появляются пигментные пятна на коже, уменьшается артериальное давление, значительно ухудшается самочувствие;
• подозрение развития болезней Иценко-Кушинга, у пациента наблюдается лунообразное лицо, возникают перепады артериального давления, возрастает масса тела, постепенно развиваются атрофические процессы мышц;
• подозрение или наличие уже выявленной болезни коры надпочечников, вследствие чего изменяется уровень кортизола;
• оценка степени влияния стрессорных ситуаций, которые могут привести к тяжелым расстройствам эндокринной системы.

Именно этот тест советуют проводить пациентам, у которых идентификация кортизола в однократной пробе крови или слюны не дала никаких результатов.

Подготовка к анализу

При назначении метода для определения уровня кортизола в слюне при помощи двукратной пробы эндокринологи советуют проходить предварительные этапы подготовки:

• запрет применения любых новых препаратов, о которых ранее был предупрежден лечащий врач при назначении теста за 1 неделю;
• отсутствие влияния тяжелой физической нагрузки, психоэмоциональных расстройств за 2 суток;
• запрет распития алкогольных напитков за 1 сутки;
• недопустимо употреблять пищу за 3 часа до сбора биоматериала;
• соблюдение рекомендаций по обработке полости рта непосредственно в день сдачи анализа – запрещено чистить зубы, использовать зубную нить, влиять любыми механическими факторами на слизистую оболочку (если врач обнаружит следы травм, воспалений, может потребоваться перенести анализ).

Как только пациент приходит в лабораторию для сдачи слюны, его предварительно осматривает врач. На поверхности слизистых оболочек полости рта не должно присутствовать никаких следов механического воздействия. В отличие от однократной пробы, подобная подготовка требуется дважды за сутки, так как анализ сдают в 8 утра и 23 вечера.

Метод исследования кортизола в слюне

Для идентификации уровня кортизола в слюне используют электрохемилюминесцентный иммуноанализ. Основной биологический материал – слюна. Ее собирают утром и ночью, каждый раз выполняя отдельную лабораторную диагностику, которая осуществляется по этапам.

1. Заполнение компонентов в лабораторный планшет. В лунки вносят слюну пациента, которая является основной биопробой. К ней добавляют реагент с антигенами, заранее меченными флюоресцентной меткой. Вносят дополнительный реагент с магнитными частицами. Кортизол должен вступить во взаимосвязь с двумя этими структурами, формируя комплексы наподобие «сэндвич панелей».
2. Калибровочная проба. Рядом с основным образцом устанавливают калибровочную пробу, чтобы проверить качество исследования, не допустить ошибочных сведений.
3. Инкубация. Планшет с заполненными лунками ставят инкубатор, повышают температуру. Так формирование иммунных комплексов произойдет быстрее. Это сократит период выдачи результатов.
4. Применение полуавтоматического оборудования. Аппарат пропускает световые лучи, просвечивающие биоматериал с реагентами. Они задерживаются на иммунных комплексах, подсчитывая точное количество. В результате определяют наличие кортизола и его точную концентрацию.

В завершении исследования аппарат выдает печатный бланк. В нем содержатся все выявленные данные. Если произведен однократный тест с утренней пробой, врач-лаборант не выдает результаты. Первоначально ожидают вечернюю пробу, после чего передают пациенту или врачу результаты сразу двух анализов.

Расшифровка анализа

При расшифровке исследования учитывают уровень кортизола сразу в двух пробах, для каждой из них существуют свои референсные значения:

• утро – максимальная концентрация 20,3 нмоль/л;
• ночь – не более 7,56 нмоль/л.

О патологии свидетельствуют отклонения уровня содержания гормона, как в однократной пробе, так и сразу в двух образцах. Превышение может наблюдаться при следующих дефектах:

• заболевания надпочечников или гипоталамо-гипофизарной системы;
• злокачественные новообразования яичников или яичек;
• повышенная функциональность щитовидной железы;
• хронический стресс;
• ожирение;
• беременность.

Уменьшение концентрации гормона наблюдается при следующих заболеваниях:

• дефекты надпочечников и гипоталамо-гипофизарной системы, при которых уменьшается выработка гормонов;
• тяжелые инфекции;
• сниженная функциональность щитовидной железы;
• продолжительный прием стероидных гормонов.

При постановке диагноза учитывают не только эти сведения, но также историю болезни, симптомы.