Нарушение менструального цикла

Федотова Людмила Васильевна
Федотова Людмила Васильевна Акушер-гинеколог, Врач высшей категории,
Врач ультразвуковой диагностики


Регуляция менструальной функции



Под менструальным циклом подразумевают совокупность периодически повторяющихся  физиологических процессов, происходящих в женской половой системе. Характерной чертой этого цикла является менструация – кровянистые выделения из влагалища.


Механизм регуляции менструальной функции


нарушения менструального циклаМенструальный цикл – довольно сложный физиологический процесс, обусловленный циклическими изменениями уровня гормонов (эстрогенов и прогестерона) и соответствующим состоянием яичников и слизистой матки (эндометрия). Суть этих изменений состоит в созревании фолликула, овуляции (выходе яйцеклетки из фолликула) и образовании желтого тела на месте лопнувшего фолликула. Соответствующие изменения происходят в эндометрии. По мере созревания фолликула и процесса овуляции отмечается рост и утолщение эндометрия – матка готовится к возможной беременности.


В отсутствие оплодотворения и беременности происходит отторжение или десквамация эндометрия. Внешне это проявляется менструальным кровотечением – образно говоря, матка плачет кровавыми слезами по неоплодотворенной яйцеклетке. Этот процесс регулируется многими органами и системами. Выделяют пять уровней регуляции менструальной функции:

  1. Кора и специфические структуры головного мозга, которые выделяют биологически активные вещества (нейромедиаторы), стимулирующие или подавляющие функцию гипоталамуса.
  2. Гипоталамус выделяет специфические вещества (либерины и статины), посредством которых стимулируется или тормозится функция гипофиза, точнее, его передней доли – аденогипофиза.
  3. Аденогипофиз выделяет т. н. тропные гормоны, которые, в свою очередь, влияют на функцию яичников и других эндокринных желез.
  4. Яичники, надпочечники, щитовидная железа продуцируют гормоны, которые регулируют функцию половой системы
  5. Женские гениталии, молочные железы с находящимися в них клеточными рецепторами – конечные точки приложения действия гормонов.

Между этими звеньями существует обоюдная связь. Именно благодаря гармоничности этой связи между всеми звеньями регуляции обеспечивается стабильность менструального цикла. Напомним, что первая менструация (менархе) начинается во время полового созревания (10-12 лет). В течение первых 1-1,5  лет  месячные нерегулярные. Затем между менструациями устанавливаются правильные промежутки (21-35 дней). Сами менструации длятся от 2 до 7 дней. За это время женщина теряет от 20 до 60 мл. крови. Любые сдвиги этих параметров в ту или иную сторону говорят о патологических состояниях, объединяемых общим термином - нарушения менструального цикла (НМЦ). 


Устранение нарушений менструальной функции


В большинстве случаев нарушения менструального цикла обусловлены гинекологической патологией – воспалительными или опухолевыми заболеваниями матки и придатков. Для устранения этой патологии используется консервативная (противовоспалительная, антибактериальная, заместительная гормональная) терапия или хирургическое лечение. Но, как следует из приведенного выше, возможны и негинекологические (экстрагенитальные) причины. Среди последних – патология головного мозга, болезни щитовидной железы, надпочечников, а также тяжело протекающие хронические  заболевания других органов. Эффективное лечение этих патологических состояний автоматически приведет к нормализации менструального цикла. К экстрагенитальным причинам НМЦ можно отнести психические и физические нагрузки, неблагоприятные внешние воздействия. В этом случае, чтобы устранить проблему, достаточно создать женщине оптимальные бытовые условия.