Взятие биоматериала (ногти)

Как проводится процедура взятия ногтей

На коже и ногтях содержится множество микроорганизмов, одни из них – грибы. Они входят в состав условно-патогенной микрофлоры, но при обильном размножении могут вызывать микозы. Для исследования наличия или отсутствия патогенного микроорганизма рекомендуется провести микологическое исследование, для которого требуется взять небольшой кусочек ногтя в качестве биоматериала. Его сбор можно осуществлять самостоятельно дома или под контролем врача. Как только образец будет получен, сразу приступают к анализу, чтобы не изменить состав микрофлоры.

При воздействии негативных факторов окружающей и внутренней среды (переохлаждение, неправильное использование препаратов, хронические механические повреждения или воспаление, несоблюдение гигиены и другие) грибы, содержащиеся на поверхности кожи и ногтей, начинают активно размножаться. Выделяется обильное количество спор, из которых происходят сами патогенные микроорганизмы. Этот процесс развивается циклично. На начальных стадиях грибы локализуются на поверхностных слоях, но постепенно они просачиваются все глубже, вызывая обильные участки поражения. Рекомендуется проводить микологическое исследование со сбором биоматериала на ранних стадиях, чтобы лечение прошло быстро и успешно.

Несмотря на возможность поражения грибами как кожи, так и ногтей, в качестве биоматериала рекомендуется использовать последние структуры. Это связано с тем, что произвести забор кожи намного труднее, для этого требуется срезать ее кусочек, что переносится болезненно, а также вызывает косметические дефекты. Поэтому врачи проводят сбор ногтей. Последующее микологическое исследование после получения образца предоставляет следующие возможности для пациента:

• своевременная диагностика микоза;
• дифференциальная диагностика грибкового поражения и других патологий, которые могут вызывать схожие симптомы;
• дифференциальная диагностика точного вида грибов, так как от этого фактора будут зависеть назначаемые методы терапии;
• подбор наиболее качественных противогрибковых препаратов, так как в процессе лабораторной диагностики можно выявить чувствительность микроорганизма к разным действующим веществам;
• своевременное предупреждение осложнений (расслоение ногтей, полное поражение ногтевого ложа, поражение глубоких слоев дермы);
• оценка степени тяжести грибкового поражения, которое может затрагивать лишь поверхностные слои ногтей и кожи, а также их глубокие структуры;
• оценка эффективности назначенной терапии, при положительном действии во время повторного сбора образца для микроскопии грибы должны содержаться в ограниченном количестве, так как они входят в состав условно-патогенной флоры.

Благодаря лабораторной диагностике можно определить поверхностный микоз или онихомикоз. В первом случае заболевание переносится легко, может даже не иметь клинической симптоматики на ранних стадиях. Онихомикоз сопровождается дополнительным изменением толщины и формы ногтей, трудно поддается терапии. Поэтому диагностику следует проводить на ранних стадиях.

Показания к назначению

Основными показаниями к назначению микроскопии с целью выявления микоза являются следующие патологии:

• дерматофития – грибковое заболевание кожи, волос и ногтей, развивающееся вследствие микоспории, трихофитии, руброфитии, эпидермофитии;
• кандидоз – грибковое поражение тканей вследствие обильного размножения грибов рода candida;
• поверхностный микоз – грибковое заражение поверхностных слоев волос и ногтей, что в последних структурах проявляется в виде небольшого слоения;
• онихомикоз – обильное, глубокое поражение ногтей, вследствие чего микроорганизмы могут проникать под ногтевую пластину, изменять форму ногтей, приводить к их глубоким трещинам.

Первичное тестирование проводится для постановки диагноза. Если его назначают повторно, это требуется для достижения следующих целей:

• подбор правильных препаратов в случае, если симптоматика не изменяется или продолжает ухудшаться;
• оценка эффективности терапии при исчезновении симптомов, патогенные микроорганизмы могут полностью устраниться или сохраниться на поверхности ногтя, что будет означать носительство.

Обычно показания для проведения лабораторной диагностики определяет дерматолог, подолог. Но также диагностику может пройти пациент самостоятельно в профилактических целях в случае продолжительного сохранения негативной симптоматики. Так он сможет обратиться к врачу уже с полученными результатами анализа, чтобы быстрее получить качественное лечение, устраняющее микоз.

Подготовка к исследованию ногтей

Перед сдачей биоматериала требуется пройти последовательные этапы подготовки, чтобы не допустить ложных сведений. Придерживаются следующего плана, который рекомендует врач при назначении анализа.

1. Гигиенические процедуры. Предварительно пациент должен вымыть конечности, которые подлежат исследованию (стопы или кисти). Для этого используют обычное бактерицидное мыло. Но мытье требуется осуществлять за несколько часов до сбора биоматериала, чтобы ногти успели полностью просохнуть. После воды их протирают насухо.
2. Удаление лака или иных косметических структур, которые были нанесены на поверхность ногтей. Это требуется сделать за 1 неделю до теста, чтобы никакие косметические компоненты не проникали на поверхность или вглубь ногтей.
3. Запрет подпиливания. Недопустимо подпиливать ногти металлической пилочкой, так как она нарушает структуру, может привести к изменению микроскопического состава. Край ногтя оставляют в целостности, его можно лишь подрезать ножницами.
4. Гигиена специалиста. Специалист, который собирает биоматериал, непосредственно перед процедурой моет руки и дезинфицирует инструменты. Если образец ногтей собирают дома, это делает сам пациент. В ином случае о качестве гигиены заботится медучреждение.
5. Сбор ногтей в соответствии с бланком. На нем будут указаны все наименования пальцев правой, левой руки или ноги. Последовательно срезают все ногти, маркируя контейнер в соответствии с местом сбора. Недопустимо срезать лишь один ноготь, требуется собрать их со всей конечности, которая была подвергнута поражению.
6. Срезание определенной длины ногтей. В норме длина не должна быть менее 2 мм.
7. Запечатывание образцов. Их располагают в конверте, сверху подписывают ФИО пациента и дату сбора. В таком виде образцы передают в лабораторию. Их вскрывают только при начале исследования.

Недопустимо продолжительно хранить образцы ногтей, их требуется передавать в клинику в день сбора. Так можно сохранить микрофлору в целостности.

Правила сбора биоматериала

Сбор ногтей в качестве образцов для исследования осуществляют по этапам:

• тщательно моют руки, сбор осуществляют без перчаток;
• обрабатывают ножницы дезинфицирующими растворами, в клинике можно использовать автоклавирование;
• выбирают конечность, которая была подвергнута грибковому поражению (руки или ноги);
• срезают ногти на каждом пальце правой и левой руки, правой и левой ноги;
• срезают длину ногтя не менее 2 мм;
• подписывают место сбора каждого биоматериала;
• запечатывают образцы в конверт.

Если использовать правила гигиены в соответствие со списком, можно собрать образцы ногтей дома. Это легкая и быстрая процедура.

Интерпретация анализа

Единственное референсное значение, свидетельствующее о здоровом состоянии ногтей – это отрицательный результат. То есть под микроскопом не должно обнаруживаться следов грибкового поражения.

Положительный результат бывает двух видов:

• носительство без проявления клинических симптомов, при котором можно провести лечебные мероприятия в профилактических целях, но они не обязательны;
• поражение ногтей, требующее применения фунгицидных средств вследствие заражения одним из вариантов микоза (кандидоз, дерматофития, онихомикоз).

О возможности грибковой инфекции, требующей лечебных мероприятий, можно судить после консультации с лечащим врачом. Только он учтет все проявляющиеся симптомы, результаты анализа, жалобы со слов пациента. Так можно правильно интерпретировать данные, разграничив норму, носительство или грибковое поражение.