Заключение ЭКГ - основные показатели и диагнозы

Электрокардиография – это один из основополагающих методов для инструментальной диагностике, через который измеряют биоэлектрические потенциалы сердца. Через эту информацию врач отслеживает степень проводимости заряда между кардиомиоцитами, определяя норму или патологию. По этим данным можно предположить наличие многих патологий, но подтверждают их уже с помощью других лабораторно-инструментальных анализов.

Расшифровка ЭКГ с заключением врача При проведении процедуры к грудной клетке и конечностям прикладывают электроды, через которые происходит считывание информации по биоэлектрическим потенциалам сердца. Не каждый пациент понимает, для чего проводится эта методика, какую информацию предоставляет врачу. Однако кардиологи через анализ получают ряд важных сведений, полезных в профилактическом обследовании или при подозрении на какую-либо сердечную патологию:

определение нормальных или патологически измененных биоэлектрических потенциалов, которые проводятся между кардиомиоцитами сердечной мышцы;
оценка общей функциональности и работы сердца, чья деятельность основана именно на прохождении разрядов между клетками;
своевременное выявление отклонений в зубцах ЭКГ, по которым можно судить о наличии разнообразных патологий – аритмия, тахикардия, брадикардия, инфаркт, сердечная недостаточность, водно-электролитный дисбаланс;
подборка правильных тактик лечения, а также отслеживание степени их эффективности, чтобы своевременно менять виды препаратов и их дозировки, подбирать дополнительные тактики (например, переходить от консервативного лечения лекарствами к радикальному хирургическому вмешательству);
оценка функциональности всего миокарда или отдельных мышечных частей;
оценка выполнения разных функций миокарда – возбудимость, проведение нервных импульсов, автоматическое выполнение работы, деполяризация, реполяризация.

Важно помнить, что данные по ЭКГ не указывают на точный вид заболевания. Например, по этим сведениям можно предположить инфаркт миокарда, но определить его точную разновидность и степень поражения сердечной мышцы нельзя. Для этого применяют другие лабораторно-инструментальные анализы.

Методику назначает кардиолог. Этот же специалист должен проводить расшифровку. Данные по электрокардиограмме можно получать на бумажном носителе или следить за этими сведениями на мониторе. Последний вид применяется в стационарах, чтобы отслеживать качество работы сердца во время патологии. Например, при наличии острого инфаркта миокарда.

Основные показатели ЭКГ

При помощи проведения электрокардиографии выделяют ряд важных показателей, которые идентифицирует кардиолог.

Частота сердечных сокращений ЧСС. В норме он составляет 60 – 90 ударов в минуту. Уменьшение ниже границы свидетельствует о брадикардии, увеличение выше границы – о тахикардии.
Синусовый ритм. Это показатель оптимальной частоты сокращений миокарда. В норме он должен быть одинаковым в каждом интервале.
Электрическая ось сердца. Это вектор возбуждения желудочков во фронтальной плоскости, которая в норме должна быть направлена вниз и направо. Допустимо незначительное отклонение от этих границ. Например, в норме это свойственно детям или пациентам с большой массой тела. Резкие отклонения от нормы свидетельствуют о патологии.
PQ. Это интервал от начала деполяризации предсердий до деполяризации желудочков. В норме он составляет 0,12 – 0,20 с.
QRS. Это параметр деполяризации желудочков. Он начинается от Q, заканчивается S, фиксирует процесс возбуждения этого отдела. К норме относится предел 0,06 с.
QT. Включает в себя область от начала волны Q, заканчивается волной T. Обозначает период, когда желудочки сердца начинают сокращаться, а затем расслабляются. Нормой считается 0,31 с.
RR. Это показатель продолжительности сердечного цикла в каждом отведении. В норме он составляет 0,1 с.

При оценке состояния электрокардиограммы важно определить норму или ее отклонения в каждом отведении. Возможны изменения в каком-либо одном зубце, а также массовые нарушения. От их количества и степени изменений можно судить о тяжести поражения.

Особенности расшифровки

Заключение ЭКГ Важно правильно расшифровать полученные данные, чтобы предположить точный диагноз. Для этого придерживаются следующего алгоритма:

первоначально описывают общие параметры, к которым относится частота сердечных сокращений, ритм, левый или правый тип ЭКГ;
определяют наличие или отсутствие явных изменений, например, гипертрофия отделов сердца, инфаркт миокарда, сердечная блокада, тяжелая аритмия;
определяют нормальные или морфологически измененные структуры ЭКГ (то есть оценивают каждый зубец в отдельности, чтобы понять, какое именно нарушение происходит в кардиомиоцитах сердца).

Ранее врачу приходилось самостоятельно измерять высоту и ширину каждого зубца, а также длительность интервала. На сегодняшний день разработаны приборы, которые делают это самостоятельно при помощи заданной программы. После получения этих данных, врачу остается лишь составить краткое заключение. Если этих данных достаточно, врач дополнительно формулирует диагноз. Например, острый инфаркт миокарда передней стенки, блокада ножки пучка Гисса, желудочковая аритмия, брадикардии, тахикардия.

Возможно также обнаружение неясных случаев. Например, если у пациента отсутствуют явные признаки сердечных нарушений, хотя их выявляют в данных ЭКГ. Тогда диагноз не определяют, врач лишь описывает изменения, выявленные в зубцах.

Нормальные показатели у детей и взрослых

Для детей и взрослых свойственны одинаковые показатели ЭКГ, которые должны быть в норме. Первоначально требуется выяснить норму, свойственную отдельным зубцам. Эти параметры регистрируют в милливольтах.

P 0,1-0,2.
Q 0,3.
R 1,0-2,0.
S 0-0,06.
T 0,2-0,6.

Затем оценивают комплекс зубцов в секундах.

P 0,06-0,11.
PQ 0,12-0,20.
QRS 0,06-0,1.
T 0,05-0,25.
QT 0,27-0,55.
RR 0,8.

У детей могут наблюдаться небольшие отклонения вследствие наличия растущего организма.

Патологические параметры

Основные показатели ЭКГ В норме каждый зубец должен содержаться в указанных пределах, иначе можно предположить различные патологии. Причем определяют не просто общее отклонение от нормы, врач может предположить наличие конкретного заболевания. Поэтому важно выявить нормальные или патологические параметры. К последним можно отнести следующие данные:

удвоение зубца;
расположение зубца выше или ниже изолинии;
смещение комплекса зубцов;
дополнительный или исчезающий комплекс зубцов;
неправильное расположение интервалов.

Такие отклонения могут быть единичными, или же возникать в комплексе.

Диагнозы по ЭКГ

Выделяют ряд распространенных патологий, которые можно выявить при визуальной расшифровке параметров ЭКГ.

Гипертрофия отделов сердца. Для нее свойственно увеличение времени внутреннего отклонения, возрастание зубца R, нарушение проводимости, отклонения электрической оси сердца, изменение соотношения зубца R и S в третьем отведении.
Стенокардия. Возникает подавление сегмента ST, нарушение правильной формы зубца T. Если приступ отсутствует, ЭКГ может сохраняться в пределах нормы, затем повторно изменяться при спазме сосудов.
Аритмия. Периодически изменяются интервал RR, происходят колебания области PQ, QT.
Тахикардия. Промежуток между RR уменьшается, сокращается отрезок PQ, смещается область RST.
Брадикардия. Смещается интервал TP, за счет чего возрастает R. Остальные параметры зубцов остаются в пределах нормы.
Аневризма аорты. Изменяется расположение зубца QS, он располагается в той области, где фиксируют высокий зубец R.
Экстрасистолия. Пауза экстрасистол возрастает. Отсутствует зубец P, деформируется область QRS.
Перикардит. Сегмент ST становится поднятым во всех отведениях. RST не смещается ниже уровня изолинии.
Миокардит. Область ST наклоняется к очагу поражения. Весь сегмент RST смещается кверху или книзу от изолинии.

Существует множество других заболеваний, которые можно предположить по регистрации ЭКГ. Поэтому анализ входит в план обязательного исследования пациента, проводится и в профилактических целях в том числе.