Оценка и диагностика анемии

Анализ крови на растворимые рецепторы трансферрина (sTfR) – лабораторное исследование, оценивающее степень прохождения трансферрина через рецепторы клеток, своевременно определяющее риск развития анемии. Терапевты советуют проводить именно этот тест за счет отсутствия влияния воспалительных процессов на полученные данные. Так можно выявить недостаточность содержания эритроцитов крови, провести качественную дифференциальную диагностику.

Растворимые рецепторы трансферрина (sTfR) – лабораторный критерий, по которому оценивают объем железа, степень функциональности эритропоэза. Определение этого показателя требуется для подтверждения диагноза анемии. Растворимые рецепторы трансферрина зависят от объема самого трансферрина. Если в крови уменьшается сывороточное железо, автоматически увеличивается уровень трансферрина и его растворимых рецепторов. Однако эти критерии не зависят от воспаления.

Для чего делают анализ на растворимые рецепторы трансферрина (sTfR)

Анемия или сниженное количество эритроцитов в крови развивается по множеству причин. Это может быть как недостаточность функциональности эритропоэза, так и хроническая кровопотеря на фоне первичной патологии. Для выявления возможности развития анемии обычно достаточно провести общий анализ крови, оценку уровня трансферрина. Но иногда на эти данные могут влиять посторонние факторы, что может привести к неправильной постановке диагноза. Например, если у пациента в данный момент развивается острый или хронический воспалительный процесс, показатели могут быть снижены, хотя на самом деле анемия отсутствует. Поэтому требуется назначение анализа крови на растворимые рецепторы трансферрина, который приносит следующую информацию:

дифференциальная диагностика анемии с другими патологиями, вызывающими схожие признаки в лабораторных анализах (уменьшение уровня гемоглобина, эритроцитов, гематокрита) и проявляющихся симптомах (бледность кожных покровов, хроническая усталость, головокружение);
точная оценка содержания железа в венозной крови, а также выявление его недостатка или избытка;
степень активности продукции новых эритроцитов в красном костном мозге (эритропоэз);
определение повреждающего фактора, который мог привести к недостатку эритроцитов или трансферрина;
оценка причин резкого повышения уровня ферритина при отсутствии выявления явных причин;
отслеживание степени изменения трансферрина в процессе лечения анемии, чтобы определить тяжесть патологии;
определение эффективности лечения с возможностью своевременной коррекции употребляемых препаратов, их дозировок, потребности в назначении дополнительных тактик.

Исследование назначает терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог, онколог, любой другой специалист, который заподозрил развитие анемии. Только на основании этого теста можно выявить истинную анемию, которая проявляется на фоне недостатка железа, трансферрина, эритроцитов. В этом случае можно оценить природу истинного поражения, признаки которого не связаны с воспалением. При подобном состоянии трансферрин увеличивается не из-за анемии, а по причине потребности в продукции белка острой фазы. Поэтому важно провести дифференциальную диагностику с целью определения точного повреждающего фактора.

Когда делают анализ

Лабораторное исследование для определения растворимых рецепторов трансферрина проводят при наличии следующих показаний:

выявление недостатка или избытка железа в общих лабораторных анализах для подтверждения состояния и выявления его причины;
потребность дифференциальной диагностики истинной анемии, а также вызванной острым, хроническим воспалительным процессом (показатель не повышается при воспалении);
определение причин уменьшения гематокрита, гемоглобина, эритроцитов в общем анализе крови;
комплексная диагностика увеличения трансферрина в крови на фоне продолжительного воспалительного процесса, злокачественного новообразования и других отклонений;
подбор правильных методов терапии, которые отличаются при истинной анемии, а также изменений, вызванных воспалительным процессом;
отслеживание результатов от лечения, при положительной динамике уровень эритроцитов и трансферрина должны постепенно возвращаться в пределы нормы.

Обычно исследование назначают при выявлении отклонений в общем анализе крови. В профилактических целях его применяют редко. В основном, если ранее у пациента наблюдалась анемия, но затем он прошел успешное лечение. Тогда можно своевременно выявить повторный патологический процесс на ранних стадиях, даже если в ОАК еще не определяют резких отклонений, по которым можно заподозрить нарушение эритропоэза, недостаток железа или трансферина.

Подготовка к анализу

Подготовка к анализу На результаты лабораторного исследования влияют многие факторы. Поэтому важна предварительная подготовка, о которой предупреждает врач при назначении теста:

передача полной информации об употреблении всех лекарственных средств лечащему врачу, многие из них потребуется исключить, так как они влияют на состав крови;
запрет употребления новых лекарств, о которых пациент не передавал информацию лечащему врачу за 1 неделю;
щадящий режим питания накануне исследования, не рекомендовано употреблять жирную, жареную, копченую, чрезмерно соленую еду;
отсутствие тяжелой физической нагрузки, а также психоэмоционального напряжения за 1-2 дня;
запрет употребления алкоголя за 1 сутки;
запрет курения за 1 час до сбора крови.

При прохождении полноценной подготовки достаточно выполнить однократное исследование, чтобы получить точные результаты. Обычно они приходят на следующий день после сбора крови, в редких случаях может потребоваться 2-3 дня. Как только сбор крови будет завершен, все запреты снимаются. Лечение можно проводить только после получения результатов и интерпретации данных лечащим врачом.

Метод исследования

Диагностика растворимых рецепторов трансферрина основывается на иммунотурбидиметрическом методе. Это анализ, при помощи которого оценивают параметры венозной крови по этапам.

Смешивание биоматериала пациента и реагента. Определение показателя основано на реакции антиген-антитело, то есть формировании иммунных комплексов. В качестве антител выступают растворимые рецепторы трансферрина, антигены содержатся в реагенте. Жидкости смешивают в лунке лабораторного планшета. Для ускорения взаимосвязи компонентов иммунных комплексов их устанавливают в инкубатор.
Применение биохимического анализатора. Оценка содержания растворимых рецепторов трансферрина основывается на измерении степени мутности полученного раствора. Однако сам врач не производит никаких манипуляций. Он лишь вносит образец в анализатор, задает программу на определенные световые лучи. Они проходят сквозь образец, измеряя показатель.

В конце диагностики происходит распечатка бланка в анализаторе. В нем указывают выявленные растворимые рецепторы трансферрина и пределы нормы для сравнения. Сам пациент сможет сравнить собственные данные с референсными значениями, но только врач соотнесет эти показатели с историей болезни, симптомами, критериями других лабораторно-инструментальных тестов. Лишь специалист может назначить правильное лечение, которое полностью исключит возможность осложнений, а также восстановит состояние эритропоэза, нормальных свойств крови.

Расшифровка анализа

Показатель растворимых рецепторов трансферрина зависит от возраста и пола. Для женщин его содержание колеблется в пределах 1,9-4,4 мг/л, для мужчин – 2,2-5 мг/л.

Расшифровка анализа Увеличение показателя свыше референсных значений определяют для следующих патологий:

полицитемия;
анемия;
недостаточность уровня железа;
талассемия;
злокачественные процессы (лейкемия);
миелофиброз.

Снижение показателя развивается на фоне следующих заболеваний:

анемия, вызванная почечными патологиями;
постепенное восстановление эритропоэза после пересадки костного мозга;
апластическая анемия.

Также показатель может не изменяться даже при наличии тяжелых заболеваний. Обычно это хроническое воспаление или злокачественные процессы в системе крови. К последним относят лейкоз, лимфому, опухоли других систем, которые влияют на состояние крови.