Билирубин прямой

Биохимия крови: билирубин прямой

Прямой билирубин – это желчный пигмент, относящийся к водорастворимой форме общего билирубина. Он образуется в печени, попадает в желчь, с которой участвует в процессе переваривания пищи. Часть билирубина формируется не только в печени, но и после разрушения эритроцитов крови. Исследование пигмента применяют в профилактических или лечебных целях. Оно оценивает состояние и функциональность печени, помогает в определении вида желтухи.

Для чего необходим данный анализ

Печень влияет на многие функции организма, в том числе дезактивирует токсичные агенты. Но при их влиянии, а также заражении некоторыми вирусами происходит повреждение ее паренхимы. Это состояние приводит к нарушению продукции билирубина, который в обильном количестве начинает выделяться в кровь. Так как пигмент образуется не только печени, но и в процессе разрушения эритроцитов, подобная картина может наблюдаться и при гемолизе. Поэтому важно провести дифференциальную диагностику, определить диагноз и начать лечение в короткие сроки до развития осложнений.

Своевременное проведение исследования на определение прямого билирубина предоставляет следующие преимущества:

• обнаружение гемолиза эритроцитов вследствие резус-конфликта, тяжелой инфекции, других патологий;
• выявление патологий печени, а также оценка их течения (гепатоз, жировое перерождение, вирусная инфекция, фиброз, цирроз);
• диагностика аутоиммунных заболеваний, при которых иммунные клетки направлены на собственные ткани;
• выявление и оценка течения болезней желчевыделительной системы – холецистит, желчнокаменная болезнь, закупорка протоков;
• оценка состояния гепатобилиарной системы у людей с алкогольной зависимостью;
• оценка лечения с возможностью изменения дозировок или видов препаратов;
• оценка завершенного лечения, а также отслеживание риска рецидива.

Если своевременно не обследоваться, патологии крови или гепатобилиарной системы вызовут тяжелые осложнения. Некоторые из них не совместимы с жизнью, приводят к летальному исходу.

Общее описание анализа

Существуют разнообразные методы выявления точной концентрации прямого билирубина, некоторые из них наиболее информативны, остальные применяются редко.

1. Спектрофотометрический. Предпочтительный метод, так как предоставляет результаты даже при небольших объемах полученной крови. Его можно использовать пациентам разного возраста, начиная с рождения.
2. Биохимический. Методику часто применяют в процессе биохимического исследования разных показателей крови. Но для нее требуется больше биологической жидкости.
3. Другие анализы. В них входит хроматографический, ферментативный, диазометод. Тесты применяют редко, так как для них требуется более дорогостоящее оборудование и реактивы, результат ждут продолжительное время.

При оценке уровня прямого билирубина в венозной крови учитывают следующие особенности исследований:

• биоматериалом может быть только венозная кровь, так как в фекалиях или желчи этот показатель менее информативен;
• в процессе исследования используют полуавтоматическое оборудование с потребностью минимальных действий врача, оно подсчитывает точные результаты параметра в заданном объеме биологической жидкости;
• на получение результата выходит не более 3-5 дней, в зависимости от загруженности лаборатории, но если врачу требуется получить срочные данные, результат можно ждать уже через несколько часов (для этого на бланке анализа указывают пометку «cito»);
• на исследование требуется минимум реагентов, которые обладают небольшой стоимостью, поэтому оно получается недорогим для клиники и пациента;
• результаты теста считаются достоверными, даже если в образце венозной крови произошел небольшой гемолиз, но его объем не должен превышать 5 г/л.

Вне зависимости от выбора биохимического или спектрофотометрического метода, данные должны получаться одинаковыми.

Когда назначают анализ

Исследование уровня прямого показателя проводят в комплексе с оценкой общего билирубина. Профилактически тест требуется в следующих случаях:

• ежегодная диагностика состояния здоровья в рамках диспансеризации;
• предварительная оценка состояния гепатобилиарной и кровеносной системы перед проведением операции, а также после ее завершения;
• профилактическая оценка работы печени в комплексе исследования печеночных проб, если у пациента на данный момент или ранее в анамнезе существовали патологии в этой области.

Анализ обязательно проводят в случае, если проявляются следующие негативные симптомы:

• темная моча, светлые фекалии;
• болевой синдром в правом боку;
• желтый оттенок эпидермиса или глазных склер;
• жжение и зуд на коже;
• сниженный аппетит, тошнота, рвота, диспепсические расстройства.

Обязательно назначают исследование в случае, если у пациента подозревают или уже выявили следующие патологии:

• болезни печени – воспаление, механическое повреждение, жировое перерождение, фиброз, цирроз;
• патологии желчевыделительной системы – холецистит, желчнокаменная болезнь, механическое повреждение желчного пузыря;
• патологии системы крови – гемолитическая болезнь новорожденных, аутоиммунная анемия, прием некоторых лекарственных средств, инфекции;
• алкогольная зависимость.

Назначение дает терапевт, инфекционист, гепатолог или иной специалист, который рекомендует анализ в профилактических целях или для отслеживания какой-либо патологии.

Подготовка к анализу

В процессе исследования важно получить точные данные. Для этого требуется пройти предварительные этапы подготовки:

• за 2 недели до теста не употребляют каких-либо новых лекарственных средств, а также препаратов, которые могут повлиять на гепатобилиарную систему или состав крови;
• за 2 недели недопустимо проходить инструментальные исследования, влияющие на состав крови и тканей (рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография);
• последний прием пищи должен быть за 8 часов до теста, важно не употреблять жирную, острую, жареную еду;
• за 2-3 дня до теста недопустима повышенная физическая нагрузка или психоэмоциональное напряжение.

В лабораторию приходят в утреннее время, натощак, допустимо пить только чистую и негазированную воду. Непосредственно до процедуры нельзя курить. Особенность забора биоматериала состоит в том, что он практически не имеет противопоказаний, поэтому пройти исследование на выявление прямого билирубина может каждый пациент.

Методика проведения анализа

Для лабораторного исследования прямого билирубина требуется предварительно произвести забор венозной крови. Для этого выше локтевой ямки накладывают жгут, прокалывают вену, набирают пробирку крови. В нее предварительно добавляют антикоагулянт, который не допускает образования тромбоцитарного сгустка. Полученную пробирку с кровью сразу же отправляют в лабораторию, где тест проводят по последовательным этапам.

1. Центрифугирование. Пробирку устанавливают в центрифугу, прокручивая на высоких оборотах, чтобы разделить биоматериал на 2 фазы. Снизу оказываются форменные элементы, окрашивающие жидкость в красный цвет. Наверху остается полупрозрачная, слегка желтоватая плазма. В ней сосредоточен выделившийся билирубин.
2. Выполнение теста. В плазму добавляют реагент, после чего сразу же устанавливают в полуавтоматический анализатор. На нем врач-лаборант задает параметр диапазона, характерный для билирубина. Анализатор подсчитывает эти данные, распечатывая их на бланке.

В конце исследования выдают бланк, в котором указана концентрация общего, прямого и непрямого билирубина. С этими сведениями обращаются к лечащему врачу для расшифровки.

Расшифровка анализа

Максимальная концентрация прямого билирубина у здорового человека не должна превышать 5 мкмоль/л. Снижение его количества допустимо, превышение характерно для следующих отклонений:

• гепатит, цирроз, фиброз, механическое повреждение печени;
• аутоиммунные патологии;
• различные заболевания желчного пузыря и его протоков;
• прием токсичных лекарственных средств, алкоголя, наркотиков;
• злокачественные новообразования.

Если у пациента выявлены отклонения в уровне прямого билирубина, тест рекомендуется повторить для проверки сведений, а также в процессе назначаемого лечения и после его завершения.