Cодержание уровня билирубина в крови

Билирубин – это желчный пигмент, формирующийся после разрушения эритроцитов крови. Вещество входит в желчь, окрашивает кал в специфический оттенок. Оно должно содержаться в организме человека в пределах нормы. Если параметр меняется в большую или меньшую степень, требуется искать причину, чтобы предотвратить тяжелые патологии. Для исследования уровня билирубина проводят колориметрический фотометрический метод.

Для чего необходим анализ

Исследование на содержание уровня билирубина в системном кровотоке можно проводить как в профилактических целях, так и при подозрении на развитие патологии. В первую очередь рекомендуется вычислить уровень непрямого билирубина. Это не конъюгированная фракция, которая еще не успела связаться с глюкуроновой кислотой. По отношению к другим видам билирубина, он составляет только 20%. Для него характерны следующие особенности:

токсическое влияние, которое развивается только в случае резкого увеличения уровня вещества;
антиоксидантное действие, благодаря чему предотвращается развитие сердечно-сосудистых патологий и злокачественных новообразований с атипичными клетками;
увеличение количества несвязанной фракции свидетельствует о признаках патологии крови или гепатобилиарной системы.

Исходя из общих сведений о непрямом билирубине, врач-лаборант указывает на следующие преимущества его исследования в венозной крови:

идентификация причины симптомов, свидетельствующих об увеличении непрямой фракции – кожный зуд, осветление кала, темная моча, боль в правом боку, диспепсия, желтизна кожных покровов;
дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся общими признаками в виде желтизны кожи и глазных склер;
выявление причины развития анемии, обильного разрушения эритроцитов, в ходе которого высвобождается большое количество несвязанного билирубина;
диагностика патологий желчевыделительной системы;
оценка состояния здоровья пациентов с алкогольной зависимостью;
профилактическое обследование людей с хроническими патологиями печени – вирусный гепатит, фиброз, цирроз;
комплексное обследование организма с оценкой уровня различных веществ в системном кровотоке, в том числе непрямого билирубина.

Назначение на исследование получают у терапевта, инфекциониста, гепатолога или иного специалиста, который заподозрил печеночные патологии. Он же должен заниматься расшифровкой полученных данных.

Общее описание анализа

Непрямую фракцию билирубина можно исследовать в образце венозной крови различными методами:

биохимический – используется чаще всего, но имеет ряд недостатков, в том числе высокий риск гемолиза эритроцитов, из-за чего проба будет испорченной;
спектрофотометрический – предпочтительное исследование при наличии минимального образца крови, такой тест часто проводят новорожденным детям;
другие способы – ферментативный, хроматографический, диазометод.

Для исследования непрямой фракции билирубина характерны следующие особенности:

для получения показателя предварительно определяют общий и связанный билирубин;
получают точное содержание вещества в заданном объеме биологической жидкости, так как для теста применяют полуавтоматический анализатор, в точности подсчитывающий показатель;
после сбора крови результаты приходят через 3–5 дней, но при потребности срочного тестирования результат можно получить уже через несколько часов, для этого врачу на назначении анализа требуется указать отметку «cito»;
для любой из перечисленных методик применяют простые и недорогие реагенты, которые всегда есть в лаборатории (анализ выходит дешево как для клиники, так и для пациента);
при исследовании уровня непрямого билирубина учитывают компенсацию влияния гемолиза, но не более 5 г/л.

Вне зависимости от вида исследования уровень билирубина должен получаться примерно одинаковым, так как используются идентичные измерительные системы.

Когда назначают анализ

Если диагноз еще не установлен, непрямую фракцию билирубина можно выявлять в профилактических целях. Ее требуется определять в обязательном порядке при наличии следующих симптомов:

темная моча, светлый кал;
болевой синдром под правым ребром;
пожелтение эпидермиса и склер глазных яблок;
кожный зуд;
сниженный аппетит, потеря массы тела, диарея, диспепсия.

Благодаря тесту определяют повышение или снижение уровня желчного пигмента. В процессе лечения рекомендуется повторно проводить анализ, чтобы отслеживать динамику развития и качество терапии следующих заболеваний:

анемия, сопровождающаяся разрушением эритроцитов;
печеночные патологии – гепатит, цирроз, фиброз, механическое повреждение печени, гепатоз;
интоксикация вследствие употребления лекарственных средств или алкоголя;
аутоиммунные болезни;
злокачественные новообразования;
тяжелые инфекции, например, малярия;
состояние после инфаркта тканей;
патология желчевыводящей системы – холецистит, желчнокаменная болезнь, закупорка протоков.

По своевременному обнаружению отклонения уровня пигмента можно судить о ремиссии, хронической или острой стадии патологии.

Подготовка к анализу

Для получения достоверных данных готовятся к анализу, так как многие факторы влияют на его результаты, могут вызвать отклонения. Придерживаются следующих рекомендаций от врачей:

за 2 недели не допустимы инструментальные тесты, которые могут повлиять на состав крови (рентгенография, КТ, МРТ);
за 2 недели не употребляют новые лекарства, о которых не был предупрежден лечащий врач;
за 3 дня не принимают препараты с наркотическими свойствами, а также алкоголь;
за сутки недопустима физическая и психоэмоциональная нагрузка;
непосредственно перед сдачей венозной крови не курят;
последний прием пищи осуществляют за 8 часов до теста, приходят в кабинет медсестры утром натощак, допустимо пить только воду.

Печень обладает дезинтоксикационными свойствами, предотвращая действие токсинов на организм. Поэтому многие лекарства могут повлиять на нее, вызвать изменение уровня билирубина.

Методика проведения анализа

Для исследования используют только венозную кровь. Ее берут из локтевой ямки, сразу перемещая в пробирку с антикоагулянтом, который препятствует образованию тромбоцитарного сгустка. Затем пробирку доставляют в лабораторию, где проводят поэтапные действия.

Центрифугирование. Пробирку устанавливают в центрифугу, прокручивая ее на высоких оборотах. Это приводит к разделению венозной крови на 2 фракции. Снизу остается красная часть, содержащая форменные элементы. Сверху – полупрозрачная, желтая плазма. В ней сконцентрирован пигмент.
Добавление реагента. В зависимости от выбранного исследования добавляют реагент, требующийся для совершения биохимических процессов. С их помощью анализатор сможет в точности подсчитать уровень несвязанного билирубина.
Исследование на анализаторе. Перемещают плазму с реагентом в аппарат, задавая критерии, характерные для билирубина. Анализатор почитывает точный уровень, распечатывая сведения на бланке.

Пациент должен обратиться с бланком исследования к лечащему врачу, чтобы интерпретировать результаты. Только специалист сможет учесть этот показатель, соотнести его с анамнезом, данными от других лабораторно-инструментальных тестов. Так можно выявить достоверный диагноз и быстро начать лечение.

Расшифровка анализа

Для вычисления непрямого билирубина требуется из общего количества желчного пигмента вычесть прямую фракцию. Его максимальный объем не должен превышать 15,4 мкмоль/л. Превышение этого показателя допустимо только у новорожденных детей, так как в процессе рождения часть эритроцитов распадается, также недостаточно работает ферментная система печени.

В ином случае ищут следующие патологии:

резус-конфликт между матерью и плодом, что приводит к токсическому воздействию на нервную систему ребенка;
гемолитическая анемия;
тяжелая инфекция;
желтуха новорожденных детей;
пигментный гепатоз;
повреждение внутренних тканей и органов вследствие спазма или нарушения целостности сосудов.

Обычно степень тяжести заболевания зависит от концентрации билирубина. Но в некоторых случаях эти критерии не связаны. Поэтому расшифровкой должен заниматься только специалист, учитывающий и остальные факторы.

О КОМПАНИИ

Билирубин непрямой