Посев спинномозговой жидкости и чувствительность к бактериофагам

Бактериологический посев спинномозговой жидкости

Посев спинномозговой жидкости с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам назначают при подозрении на бактериальную природу воспаления, с целью определения возбудителя и подбора адекватной антибактериальной терапии.

Любой очаг бактериальной инфекции опасен для организма, так как может просочиться в окружающие ткани, кровоток, центральную или периферическую нервную систему. Особенно опасно его перемещение в спинномозговую жидкость, что сопровождается неврологическими расстройствами и риском летального исхода. Для назначения правильных методов терапии проводят посев спинномозговой жидкости с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Только так можно полностью вылечить пациента, предотвратив рецидив и другие осложнения.

Проникновение бактериальной или грибковой инфекции в спинной мозг чревато тяжелыми неврологическими расстройствами. Возникают судороги, потеря сознания, паралич и другие патологии. Основными методами диагностики можно выявить наличие инфекции. Часто бактерии имеют резистентность к антибиотикам, поэтому терапия не помогает. Именно поэтому инфекционисты рекомендуют проводить посев спинномозговой жидкости с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Так можно подобрать правильное лекарство, которое сразу вызовет эффект.

Своевременное выполнение анализа необходимо и для других целей:

• выявление точного вида микроорганизма, вызвавшего заражение спинномозговой жидкости;
• дифференциальная диагностика между бактериальной и грибковой инфекцией, другими заболеваниями, поражающими спинной мозг;
• определение антибиотиков, к которым чувствительность отсутствует полностью, поэтому их применение недопустимо, так как инфекция быстро приведет к летальному исходу;
• выявление антибиотиков и бактериофагов с высокой чувствительностью микроорганизмов, эти препараты больше всего подходят для лечения;
• оценка лечения для исключения риска остатков микроорганизмов, которые могут приобрести резистентность, вновь размножиться и вызвать более тяжелую инфекцию.

Даже если при наличии симптомов инфекции спинного мозга врач уже назначил антибиотик, рекомендуется проводить посев. Он необходим для точного выявления разновидности патогенной флоры, определения чувствительности к препаратам на случай, если назначенное средство не приведет к эффекту.

Общая информация об анализе

Для бактериального посева характерны следующие особенности:

• спинномозговая жидкость стерильная, в ней не должно содержаться никаких патогенных микроорганизмов, если они не выявлены в результате посева, на этом исследование завершают;
• к микроскопированию и определению чувствительности к антибиотикам и бактериофагам переходят только в случае, если выявлены бактерии, грибы;
• минимально на анализ требуется 3 суток, максимально 7 дней, так как выращивание микроорганизмов – это долгий процесс;
• расшифровкой занимается только лечащий врач, он назначит препарат с учетом исследования и одновременно истории болезни пациента, наличия клинических симптомов и противопоказаний к препаратам;
• разновидность бактерий обнаруживают вручную при помощи микроскопа;
• для ускорения выращивания бактерий применяют питательную среду на основе агар-агара, инкубатор для повышения температуры и влажности.

Только при помощи этого теста можно провести качественную дифференциальную диагностику разных видов патогенных микроорганизмов, выполнив микроскопирование. В процессе исследования подбирают лекарства, к которым эти бактерии или грибы больше всего восприимчивы.

Когда назначают посев спинномозговой жидкости

Посев спинномозговой жидкости с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам рекомендуется проводить в следующих случаях:

• симптомы инфицирования спинного мозга – онемение конечностей, паралич, судороги, тремор, другие признаки неврологических расстройств;
• дифференциальная диагностика инфекции спинного мозга с другими заболеваниями, вызывающими схожие неврологические признаки;
• определение точного вида возбудителя инфекции с одновременной оценкой его чувствительности к антибиотикам и бактериофагам;
• выявление антибиотиков с высокой степенью чувствительности микроорганизма при отсутствии эффективности от назначенного лечения;
• подбор бактериофагов при хронической инфекции, наличии противопоказаний к антибиотикам из-за их высокой токсичности;
• потребность в проверке качества лечения, изучении риска рецидива в случае остатка микроорганизмов из-за применения препаратов со средней чувствительностью.

Показания определяет только лечащий врач. Это может быть невролог, хирург, инфекционист или иной специалист.

Подготовка к анализу

При заражении инфекцией спинного мозга самочувствие пациента резко ухудшается, его госпитализируют. Подготовительным этапом занимается лечащий врач. Придерживаются следующих рекомендаций:

• запрещено за 7-10 дней давать пациенту антибиотики, фунгицидные средства, противовирусные препараты, так как они могут уничтожить часть патогенной микрофлоры, что приведет к ложноотрицательным данным;
• за несколько дней до теста недопустимо употреблять алкоголь;
• для сбора биологического материала используют только стерильные одноразовые емкости.

Часто такое исследование могут проводить и без предварительной подготовки. Например, если пациент получал лечение антибиотиками, но оно не вызвало никакого эффекта, а самочувствие усугубилось.

Метод исследования

Сразу после сбора спинномозговой жидкости приступают к последовательным этапам исследования, чтобы быстрее получить результат.

1. Подготовка инвентаря. Готовят чашку Петри с питательной средой на основе агар-агара, инкубатор для увеличения температуры и влажности. Это поможет ускорить результат анализа.
2. Посев. Небольшое количество спинномозговой жидкости выливают на агар-агар, распределяют равномерным слоем. Сразу всю пробирку выливать не требуется, достаточно тонкого слоя. Устанавливают чашку Петри в инкубатор, ожидая роста микрофлоры. На это может уйти 3-5 дней. Если за этот период никакого роста не произошло, среда стерильная, на этом исследование прекращают. Микроскопирование проводят только в случае, если наблюдаются признаки роста бактерий, грибов.
3. Приготовление препарата. Небольшое количество выросших микроорганизмов перемещают на предметное стекло лабораторным шпателем. Сверху наливают краситель, который фиксирует и окрашивает микроорганизмы. Его смывают физраствором через 20-40 минут, в зависимости от выбранного препарата.
4. Просмотр под микроскопом. Готовый препарат устанавливают под линзу микроскопа, выбирая объектив с самым крупным приближением. Предметное стекло перемещают под окуляром в шахматном порядке, оценивая 10 полей зрения. В лабораторный бланк заносят выявленный вид патогенной микрофлоры и степень ее распространения.
5. Оценка чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Этот этап проводят только в случае выявления любых видов бактерий и грибов. На колонии бактерий в чашке Петри прикладывают диски, пропитанные антибиотиками и бактериофагами. Записываю степень уничтожения инфекции. Чувствительность может отсутствовать, быть средней или высокой.

После посева спинномозговой жидкости с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам пациенту выдают бланк с результатами. Если он находится в стационаре, результат напрямую передают лечащему врачу.

Расшифровка анализа спинномозговой жидкости

В норме спинномозговая жидкость – это стерильная среда. В процессе анализа выявляют бактерии или грибы, их разновидности заносят в таблицу. К каждому микроорганизму подбирают антибиотики и бактериофаги, указывая степень чувствительности:

• отсутствие – у микроорганизма присутствует резистентность к препарату, поэтому его применять недопустимо;
• средняя – допустимо применять препарат, но после него часть инфекции может остаться, поэтому рекомендуется повторить посев;
• высокая – подходящие препараты для лечения, полностью уничтожающие микрофлору.

При острой стадии болезни назначают антибиотики, при хронической – бактериофаги.

Посев спинномозговой жидкости с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам – это наиболее подходящий анализ, который применяют для выявления микроорганизмов и назначения правильного лечения. Благодаря тесту можно спасти пациенту жизнь, предотвратить осложнения.