Посев отделяемого дыхательных путей из носа

Посев из носа на микрофлору

Посев отделяемого дыхательных путей - слизистая носа с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам (посев из носа) – информативный способ лабораторной диагностики, который проводится с целью идентификации возбудителей инфекционных патологий верхних дыхательных путей и позволяет своевременно начать адекватные лечебные мероприятия, предотвращая тем самым развитие осложнений. Анализ позволяет использовать для терапии антибиотики или бактериофаги, являющиеся заведомо эффективными в конкретном случае, избежать безрезультативного приема медикаментов, а также оценивать проведенное лечение.

Общее описание анализа

Носовую полость заселяет множество различных микроорганизмов, находящихся в состоянии определенного баланса. На слизистой носовых ходов обитает множество представителей условно-патогенной флоры, которые в норме не причиняют вреда организму. К их числу, например, относятся: стафилококки, нейссерии, стрептококки, грамположительные палочки. При влиянии определенных повреждающих факторов (переохлаждение, внедрение в организм вирусной инфекции и т.д.) условно-патогенная флора начинает активно размножаться, тем самым увеличиваясь в объеме и способствуя развитию инфекционного процесса. В этой связи может происходить развитие таких заболеваний как ринит, ринофарингит, отит, гайморит. В тяжелых случаях возможно возникновение пневмонии или менингита.

Проведение посева из носа на этапе появления первых патологических симптомов в виде насморка позволяет на начальном периоде установить бактерии, вызвавшие течение воспалительного процесса в верхних дыхательных путях и подобрать медикамент, способный полностью уничтожить возбудителей заболевания.

В лечении данного рода заболеваний успешно применяются бактериофаги, которые по результатам многочисленных исследований зарекомендовали себя как достойная альтернатива антибактериальным препаратам. Бактериофаги нисколько не уступают антибиотикам в эффективности, однако вместе с тем, считаются безопасными и безвредными. Их прием не вызывает развитие аллергической реакции, каких-либо негативных побочных эффектов. В этой связи бактериофаги допустимы для проведения лечения маленьким детям и женщинам, вынашивающим ребенка.

Однако и антибиотики, и бактериофаги должны назначаться только после проведения тестирования на определение чувствительности к ним патогенных микроорганизмов, поскольку в противном случае вполне возможно отсутствие желаемого терапевтического эффекта. Подобное происходит по той причине, что антибактериальные препараты и бактериофаги способны вызвать гибель только тех бактерий, которые оказываются по отношению к ним чувствительными, если же микроорганизмы демонстрируют свою резистентность к медикаментам, то такое лечение априори не способно привести к выздоровлению.

Когда назначают анализ

Проведение посева из носа, при котором определяются количественные и качественные характеристики микрофлоры полости носа, квалифицированные специалисты назначают в следующих случаях:

• при проведении профилактического медосмотра;   
• при инфекционных и воспалительных процессах, протекающих в носоглотке и полости носа;
• для обследования лиц, контактирующих с больными высококонтагеозными инфекциями – при вспышках инфекционных заболеваний;
• для обнаружения вирус-носительства;
• для подбора заведомо результативного для лечения медикамента;
• для мониторинга лечебных мероприятий, контроля их эффективности.

Наряду с этим, посев из носа рекомендуется сдавать при:

• насморке, не проходящем в течение двух недель;
• аллергическом рините;
• хронической форме синусита, ринита, тонзиллита, фарингита, ларингита или при частом возникновении данных воспалений ЛОР-органов;
• подозрении на стрептококковую, стафилококковую инфекцию;
• частых абсцессах ЛОР-органов;
• мононуклеозе.

Подготовка к анализу

Пациент должен неукоснительно соблюдать рекомендации врача по подготовке к предстоящему посева из носа, поскольку только в этом случае можно рассчитывать на получение достоверных результатов. Биоматериал – отделяемое слизистой носа получают в утреннее время. Прийти для сдачи анализа нужно натощак. Кроме того:

• несколько дней до бактериологического посева требуется воздержаться от распития алкогольных напитков; 
• не менее чем за 6 часов до забора биоматериала нельзя промывать нос, пользоваться назальными спреями, применять капли для носа.

Посев из носа должен быть проведен строго до начала проведения лечения на основе антибактериальных средств или препаратов фагов. В случае, когда анализ сдается для оценки проведенного лечения, рекомендуется проводить его по прошествии не менее двух недель с момента окончания терапии.

Методика проведения анализа

Получение образца биологического материала проводится на территории медцентра. Манипуляцию проводит квалифицированный медработник. Пациент занимает комфортное сидячее положение и несколько запрокидывает голову назад. Врач вводит в носовые ходы стерильный ватный тампон на специальной петле и осторожными движениями прижимает его к стенкам, тем самым получая частички слизи из носа. Полученный биоматериал переносят в стерильную пробирку, которую плотно закрывают крышкой.

Чаши Петри наполняют специально питательной средой, наиболее оптимальной по своему составу для жизнедеятельности микроорганизмов и их размножения. На поверхности питательной среды тонким равномерным слоем наносят образец биологического материала и отправляют емкости в термостат, где они пребывают на протяжении нескольких суток. Спустя время оценивают результат посева, опираясь при этом на наличие проросших колоний культур или отсутствие таковых. Если как таковой рост микроорганизмов не зафиксирован, то результат исследования является отрицательным и на данном этапе тестирование завершается. При высоком росте культур необходимо определить их конкретный вид и распространенность, в связи с чем исследовательские мероприятия продолжаются. Для этого образец биоматериала на питательной среде прицельно изучается под микроскопом.

После определения микроорганизма – возбудителя воспалительного процесса необходимо установить его чувствительность к препаратам фагов и антибактериальным средствам. Для этого в питательную среду вносят диски, которые предварительно пропитали жидкой формой вышеназванных медикаментов. По прошествии нескольких дней о чувствительности бактерий к лекарствам судят по диаметру зон роста вокруг диска – чем более данная зона, тем чувствительные микроорганизмы к препарату.

Расшифровка анализа

В норме результат посева из носа должен быть отрицательным, что указывает на отсутствие роста микроорганизмов, относящихся к числу условно-патогенных и не обнаружение представителей патогенной флоры.

При положительном результате исследования устанавливается рост условно-патогенных микроорганизмов в количестве, превышающем 105 КОЕ/мл или выявляются патогенные бактерии. В таком случае говорят о поражении выявленными микроорганизмами слизистых дыхательных путей. Чаще всего при положительном результате посева из носа обнаруживаются такие возбудители, как:

• стафилококки (провоцируют синусит, тонзиллит и прочие воспалительные патологии носа и ротовой полости);
• стрептококки (вызывают скарлатину, ангину, в более редких случаях – синусит);
• грибы рода Кандида (возбудители кандидоза; преимущественно поражают слизистые рта маленьких детей, лиц пожилого возраста, пациентов, длительно принимающих антибиотики);
• гемолитический стрептококк (выступает причиной наиболее тяжелых форм ангины, приводит к возникновению приобретенных пороков сердца).

Для постановки точного диагноза во внимание принимаются не только результаты посева из носа, но и клиническая картина, жалобы пациента и результаты иных анализов и обследований.

При положительном результате посева в обязательном порядке в заключении приводится информация о результатах проведения тестирования на чувствительность бактерий к антибиотикам и бактериофагам. В отдельную таблицу вносятся все препараты, в отношении которых проводилось исследование и напротив каждого из них указывается одна из букв латинского алфавита – S, I, R, которые в расшифровке означают чувствительный, умеренно-чувствительный и устойчивый. Для лечения назначаются медикаменты, к которым микроорганизмы являются чувствительными.