Посев бронхиального лаважа на микрофлору

Посев отделяемого дыхательных путей - бронхиальный лаваж с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам является информативным методом лабораторной диагностики, который проводится для установления патогенного микроорганизма, паразитирующего в нижнем отделе респираторного тракта и спровоцировавшего течение воспалительного процесса. Анализ позволяет определить наиболее подходящие для лечения антибиотики и бактериофаги, избежать приема неэффективных медикаментов и не допустить прогрессирования патологического процесса.

Общее описание анализа

Слизистые покровы дыхательных путей населяют различные микроорганизмы, состав которых в норме всегда пребывает в определенном балансе. Однако под воздействием различного рода неблагоприятных факторов (например, при наличии в организме очагов инфекции, при переохлаждении и т.п.) микроорганизмы активизируют процессы своего роста и размножения, что приводит к возникновению в дыхательных путях воспалительных патологий. К числу последних относятся пневмония, бронхи, абсцесс легкого и иные аналогичные заболевания, характерными признаками которых выступает образование значительного объема слизи.

Для точного установления возбудителя воспалительного процесса и дифференциальной диагностики заболеваний, поражающих нижний отдел дыхательных путей, проводится посев бронхиального лаважа. Бронхиальный лаваж представляет собой жидкость, полученную вследствие промывания дыхательных путей различными растворами. В полученных промывных водах присутствуют микроорганизмы, и исследуя качественный и количественный состав микрофлоры можно установить природу конкретного заболевания.

Определение чувствительности обнаруженных в процессе посева микроорганизмов к антибиотикам и бактериофагам имеет важнейшее значение для эффективности лечебных мероприятий, поскольку позволяет использовать для терапии медикаменты, являющиеся заведомо эффективными.

В последнее время при лечении заболеваний дыхательных путей многие квалифицированные специалисты отдают предпочтению бактериофагам, которые представляют собой вирусы, избирательно поражающие клетки бактерий. Данные препараты не менее эффективны, чем антибиотики и при этом они, уничтожая патогены, не оказывают негативного воздействия на нормофлору, не вызывают побочных эффектов и аллергических реакций. Бактериофаги считаются абсолютно безопасными препаратами, которые допустимо использовать при проведении лечебных мероприятий в отношении маленьких детей и беременных женщин.

Когда назначают анализ

Посев промывных вод, получаемых путем бронхиального лаважа, позволяет дать объективную оценку микробной флоре, населяющей дыхательные пути, в особенности их нижние отделы. В этой связи квалифицированные специалисты назначают проведение данного вида лабораторной диагностики при воспалительных и гнойных патологиях респираторного тракта, а именно при:

пневмониях различного происхождения;
хронической или острой форме воспаления бронхов (бронхит), включая обструктивный бронхит;
эмпиемы плевры;
диагностики саркоидоза или туберкулеза;
наличии признаков, указывающих на бронхоэктатическую болезнь;
подозрение на наличие абсцесса;
при необходимости подбора эффективного бактериофага/антибиотика;
для контроля проведенной терапии, мониторинга ее результативности, решения вопроса о необходимости корректировки схемы лечения.

Подготовка к посеву бронхиального лаважа

Достоверность результатов посева во многом зависит непосредственно от самого пациента и соблюдения им врачебных требований по подготовке к предстоящему исследованию. Процедура получения биологического материала – бронхиального лаважа проводится утром, прийти в медцентр необходимо натощак. Кроме того, в преддверии анализа следует:

исключить пищевые нагрузки. Во избежание аспирации содержимого желудка последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 12 часов до манипуляции;
не допускать сверхмерной физической нагрузки, психоэмоционального напряжения;
воздержаться от употребления алкогольной продукции, не курить;
перед получением бронхиального лаважа опорожнить мочевой пузырь и кишечник;
непосредственно перед забором биоматериала провести тщательную гигиену ротовой полости;
при необходимости (по назначению врача) принять перед манипуляцией седативное средство.

Перед проведением анализа врач подробно разъясняет пациенту цели данного исследования, особенности его выполнения и получает письменное согласие на данную процедуру. Забор бронхиального лаважа проводится с проведением местной анестезии. В этой связи обязанность специалиста на подготовительном этапе заключается в установлении отсутствия противопоказаний к применяемым обезболивающим медикаментам.

Обследуемые, страдающие бронхиальной астмой, обязательно должны иметь при себе ингалятор с бронхолитиком, поскольку процедура получения биологического материала для посева способна спровоцировать бронхоспазм.

Посев бронхиального лаважа должен быть выполнен до начала лечения бактериофагами или антибиотиками, поскольку в противном случае концентрация микроорганизмов в исследуемом образце будет заведомо снижена.

Методика проведения анализа

Биоматериал для посева получают в условиях медцентра при неуклонном соблюдении санитарных требований. Для этого специалист выполняет орошение поверхностной части глотки раствором анестетика, а затем вводит специальный прибор - бронхоскоп в просвет бронхов. Посредством стерильного шприца во внутренний или как его еще называют биопсийный канал бронхоскопа вводят физраствор, объем которого может составлять от 5 до 100 мл и определяется в каждом случае индивидуально. Каждая порция введенного физиологического раствора отсасывается в стерильный контейнер, который впоследствии должен быть плотно закрыт крышкой.

Полученный биоматериал подвергается тщательному поэтапному исследованию. На первом этапе проводится посев – бронхиальный лаваж распределяют равномерным слоем на поверхностной части питательной среды, содержащейся в чаше Петри. Емкости помещают в термостат и спустя 5 суток оценивают рост культур. Только в случае высокого роста лабораторное исследование переходит на новый этап, в остальных ситуациях (когда рост характеризуется как средний или сопутствующий) анализ на этом завершается вынесением отрицательного результата.

Далее выполняется микроскопирование, то есть изучение размещенного на предметном стекле биоматериала под микроскопом, что позволяет установить вид микроорганизмов, давших рост и определить распространенность культуры. На завершающем этапе устанавливается чувствительность данных микроорганизмов – возбудителей заболевания к антибиотикам и бактериофагам. С этой целью пропитанные раствором указанных медикаментов бумажные диски погружаются в питательную среду и по прошествии времени оценивается диаметр задержки роста в области указанных дисков: чем он выше, тем микроорганизмы чувствительнее к медикаментам.

Расшифровка анализа

Результат посева может быть отрицательным и положительным. В первом случае устанавливается отсутствие роста микробных колоний. При положительных значениях приводится информация о конкретном возбудителе воспалительного процесса, его принадлежности к определенному роду и виду, степени распространенности микроорганизмов.

Отдельно приводятся сведения об антибиотикочувствительности и чувствительности микроорганизмов к препаратам бактериофагов. Приводится информация (перечень) всех антибиотиков и бактериофагов, задействованных при исследовании и обозначение степени чувствительности каждого из медикаментов. Степень чувствительности в заключении по результатам посева отделяемого дыхательных путей имеет буквенное обозначение – S, I, R, что расшифровывается как «чувствителен», «умеренно чувствителен» и «устойчив». Предпочтение для лечения отдается медикаментам, к которым микроорганизмы чувствительны, а те препараты, к которым патогены устойчивы, не пригодны для проведения терапевтических мероприятий, поскольку не способны привести к выздоровлению.