Анализ на гистологическое исследование костных образований, фрагментов костей

Гистологическое исследование костных образований, фрагментов костей – метод лабораторной диагностики, определяющий наличие или отсутствие атипичных клеток и других дефектов в биоматериале. Для его забора требуется изъятие кусочка ткани при помощи инвазивной процедуры (пункции, среза), поэтому исследование проводят только по назначению врача при наличии строгих показаний. При выявлении атипичных клеток расшифровкой и последующим лечением занимается только онколог.

Гистологическое исследование костных образований, фрагментов костей рекомендовано проводить при подозрении наличия опухоли в опорно-двигательном аппарате. Чем раньше назначить анализ, тем выше шанс положительного прогноза с полным выздоровлением. Он необходим для достижения следующих целей:

дифференциальная диагностика между доброкачественными и злокачественными опухолями;
дифференциальная диагностика между злокачественным новообразованием костей и другими системными заболеваниями, которые могут вызывать схожую клиническую симптоматику;
идентификация точного вида рака (остеогенная саркома, хондросаркома, саркома Юинга), доброкачественной опухоли (хондрома, остеома, остеобластома);
возможность идентификации предракового состояния;
оценка степени распространения патологического процесса по костным структурам, разграничение нормальных и дефектных тканей;
отслеживание степени развития опухоли, которая напрямую коррелирует с объемом выявленных атипичных клеток;
отслеживание динамики развития заболевания, которое может проходить в острой, хронической стадии, а также постепенно переходить в ремиссию;
оценка эффективности назначенного метода лечения в процессе его применения, а также после завершения всех методик;
отслеживание пациентов в стадии ремиссии, в которой рекомендуется сдавать анализ каждые 3-6 месяцев, чтобы своевременно выявлять обострение с развитием злокачественных клеток для назначения методов терапии до появления первых симптомов или развития осложнений.

Только благодаря этому исследованию можно идентифицировать злокачественные клетки, разграничивая диагноз с доброкачественным новообразованием. Так как процедура инвазивная, ее невозможно повторять на протяжении всего развития заболевания. Однако врач сможет определить первоначальное появление патологии, оценить эффективность лечения, а также своевременно обнаружить обострение уже после наступления ремиссии. На основании этого теста можно установить точный диагноз, так как он специфичный и достоверный.

Общее описание гистологического исследования

Для получения биоматериала используют инвазивную процедуру, при помощи которой получают фрагмент костей или костных образований. Этот образец располагают в стерильном контейнере, после чего сразу же отправляют в лабораторию. Соблюдение стерильных условий крайне важно, чтобы получить достоверные данные, так как образец будет в дальнейшем тщательно изучаться под микроскопом для установления всех содержащихся клеток. Для теста характерны следующие особенности:

биоматериал устанавливают на предметном стекле, после чего окрашивают, так как в первоначальном виде клетки бесцветные и прозрачные, поэтому невидимы под микроскопом;
в отличие от других исследований, окрашенные предметные стекла изучают полностью, а не фрагментами, так повышается возможность обнаружить даже малейшее содержание атипичных клеток;
для предотвращения риска получения ложноотрицательных сведений окрашивают сразу 3-5 предметных стекол, так можно обнаружить злокачественный процесс даже на ранних стадиях развития;
биоматериал рекомендуется брать из нескольких участков зоны поражения, так как злокачественный процесс может концентрироваться в любой из них;
окрашенные стекла сохраняют (особенно если были выявлены отклонения), чтобы у врача была возможность сравнить эти данные со следующим тестом, так оценивают динамику развития патологии, определяют наличие или отсутствие эффекта методов терапии.

В отличие от других методов диагностики, в данном случае исследованием занимается не врач-лаборант, а цитолог, чей профиль основывается на изучении злокачественных клеток.

Когда назначают анализ

Гистологическое исследование костных образований, фрагментов костей рекомендовано проводить при наличии следующих показаний:

симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии злокачественного или доброкачественного новообразования – остеопороз в сочетании с вздутием надкостницы, периостит, частые переломы, очаги деструкции, периодические переломы, общее истощение организма;
установленный диагноз злокачественного новообразования с целью определения динамики развития патологического процесса и эффективности назначаемого лечения;
отслеживание пациента в стадии ремиссии, чтобы своевременно обнаружить период обострения и начать терапию до появления симптомов или осложнений.

Анализ назначает терапевт, онколог, ортопед или другой лечащий врач, который заподозрил патологический процесс. К нему повторно обращаются за расшифровкой.

Подготовка к анализу

При назначении анализа врач предупреждает о потребности предварительной подготовки, чтобы данные получились достоверными:

отсутствие употребления новых лекарственных средств, которые не назначал лечащий врач за неделю до анализа (если без них обойтись нельзя, об этом предупреждают специалиста);
отсутствие приема лекарств, которые могут повлиять на клеточный состав, например, цитостатики;
запрет проведения рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии за 10 дней, так как эти тесты влияют на клеточный состав;
отсутствие психоэмоционального напряжения, любого стресса, активных физических нагрузок за 2-3 дня;
отсутствие употребления алкоголя за 1 сутки;
отсутствие употребления еды за 8-12 часов до процедуры, так как для нее требуется проведение общего наркоза.

Как только предварительные этапы подготовки пройдены, приступают к забору биологического материала. Его берут только в медицинском учреждении, этим занимается врач-хирург. Соблюдают стерильные условия на всех этапах, сразу же отправляя образец в лабораторию, чтобы максимально сохранить первоначальный клеточный состав.

Методика проведения гистологического исследования

Биологический материал размещают в стерильный контейнер, отправляя в лабораторию. Далее выполняют ряд действий для идентификации клеточного состава.

Создание отпечатка. Полученный биологический материал прикладывают к стиральному стеклу. В таком состоянии клетки могут продолжать размножаться и отмирать, поэтому на стекло дополнительно наносят спирт для фиксации.
Окрашивание. Стекло с отпечатком устанавливают на рельсы, сверху наливают краситель. Его оставляют на поверхности до 40 минут, затем смывают обычной проточной водой. Использовать физраствор или дистиллированную воду не требуется, так как клетки были зафиксированы. Препараты сушат на открытом воздухе, попадание прямых солнечных лучей или использование бытовых приборов недопустимо.
Микроскопия. Препараты по очереди устанавливают под окулярами микроскопа, оценивая клеточный состав. Стекло фиксируют держателем, первоначально просматривая под окуляром с дальним приближением. Так можно оценить общую морфологию и структурность клеток. Далее используют окуляр с максимальным приближением, тщательно просматривая строение каждой клетки. В отличие от других исследований, просматривают всю окрашенную область, подсчитывая точное количество злокачественных элементов, а также других деформаций.

Лаборант лишь оценивает клеточный состав, но не устанавливает диагноз. Этим занимается лечащий врач, одновременно оценивая полученные данные, симптомы, историю болезни, а также данные других лабораторно-инструментальных тестов.

Расшифровка анализа

В норме костная структура должна быть однородной, состоящей из остеобластов и остеоцитов. Посторонних элементов наблюдаться не должно. Если появляется опухоль, обнаруживают следующие виды клеток:

доброкачественные, но с сохраненной структурой;
злокачественные – упрощенное строение, свидетельствующее о развитии раковой опухоли.

Все увиденное под микроскопом подробно описывают в лабораторном бланке.

МЕДИЦИНСКИЕ АНАЛИЗЫ

Гистология костных образований, фрагментов костей